太阳伤寒病之麻黄八证

何首乌图鉴

麻黄汤是主治伤寒表实证的一张方子。中国医学中的伤寒，是寒邪袭表、卫闭营郁的一个证侯，病者常表现为恶寒、体痛、呕逆等一类的症状，其脉象为浮紧。

《伤寒论》中有多处条文都提及了麻黄汤证，最具有代表性的还是这条：

太阳病，头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘者，麻黄汤主之。

该条文共列了八个症状，为了便于记忆，也称为麻黄八证。如果把这八个症状分个类的话，可以分为三类。

①发热、恶风寒：寒邪客于太阳经脉，由于寒为阴邪，容易伤人阳气，一旦阳气受损，则温煦功能失司。肌表有寒邪，且阳气不能布达于肌表，故而恶寒。寒邪郁于经脉，久而化热。所以是恶寒先见且较重，寒闭阳郁之后才见发热。

②头痛、身疼、腰痛、骨节疼痛：太阳经脉从头走足，循行于后背体表。寒邪袭表，导致太阳经脉营血不利。且寒邪有收引、凝滞的特点，使得肌表气血涩滞、筋脉拘挛，故而表现出了各种疼痛见证。

③无汗而喘：寒邪郁闭于表，营阴不能外越，故而无汗。寒邪久而化热，热则伤气，导致肺的宣发肃降功能失调，气逆而喘。

综合来看，麻黄汤的八个见证是太阳经脉感受寒邪，且寒郁而热的证侯。发热恶寒说明了病位在体表；各种疼痛说明了邪气的性质为寒；无汗而喘说明了寒郁而热、肺气失调。

麻黄汤方：

麻黄：甘温； 桂枝：辛热；

杏仁：辛温； 甘草：甘平(炙)；

方中麻、桂相须，开腠理给寒邪以出路；麻、杏相使，一宣一降以调和肺气。四药相配，表寒得散，肺气得宣，则诸症可愈。

需要注意的是麻黄汤方是纯阳之剂，过于发散。药味虽少，但发汗力强，不可过服，否则，汗出过多必伤人正气。用之发表，可一而不可再。

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