半夏泻心汤，辛开苦降、消痞除满

 

半夏泻心汤是泻心汤群方中的一个方子，所谓泻心是泻心下之邪。心下即心藏以下的胃脘部，由此可知半夏泻心汤证的病位是在胃脘部。

本方广泛应用于消化道疾病，如急慢性胃炎、慢性结肠炎等等。病者常表现为上有呕吐、下有泄利。而导致呕吐、泄利的病机是中气虚弱、胃脘满而不痛所致，中医学称为痞证。由于病位在心下，因此也称为心下痞证。

心下痞是心下胀满、堵塞不通的一个自觉症状，这是因为脾胃处于中焦。而中焦是半上半下的枢纽，是交通上焦与下焦之间阴阳、气血、水火、气机升降的枢纽。一旦脾胃虚弱或感受邪气，则中焦斡旋失司，枢机不利导致气壅滞于中焦而成心下痞。

《伤寒论·辨太阳脉证并治》：心下满而不痛者，此为痞。柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。

心下痞满、且按之不痛是半夏泻心汤证的鉴别主症。只有痞满还不足鉴别，比如结胸证，也是心下痞满，但按之则痛。

半夏泻心汤方：

【辛开】半夏、干姜

【苦降】黄芩、黄连

【甘补】人参、大枣、炙甘草

辛入肺而散气，故以半夏、干姜之辛以散结气；苦入心而泻热，故以黄芩、黄连之苦以泻痞热；脾欲缓，急食甘以缓之，故以人参、大枣、甘草之甘以缓之。

该配伍寒热互用以和其阴阳，辛苦并进以调其升降，补泻兼施以顾其虚实。是调和脾胃、消痞除满的重要治法。

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