如果一个患者出现了明显的腰痛向下肢放射，同时伴有腰椎间盘突出，那么患者的问题可能被诊断为腰间盘突出症；而如果患者腰并没有特殊的症状，因为体检发现了腰椎间盘突出，那么我们就不能给患者做出疾病诊断，因为可能只是自然的退变，这就不能算是疾病了；另外即使患者有腰痛，做了检查也发现存在了腰间盘突出，但是患者的症状表现在肌肉和筋膜，那么我们也不能将患者诊断为腰间盘突出症。
无论是以上哪一种情况，只要患者没有严重的脊髓症状，比如二便失禁，比如肌力的下降，都可以先进行系统的保守治疗。大家也要明确，如果不是那种特别严重的腰间盘突出严重的压迫到了神经，大部分的腰椎间盘突出症，都是有自愈倾向的，这个时间，平均下来是三个月左右，如果保守治疗无效再进行手术治疗。
我们假设一个患者腰痛多年，没有系统检查，也没有系统治疗，最近一段时间症状加重，疼痛明显向下肢放射，不能正常的弯腰，否则诱发剧烈的腰痛和下肢的放射痛，但是没有明显的二便障碍以及肢体活动的问题，相信这样的问题，在腰痛患者当中是非常常见的，如果不手术，保守治疗应该怎么选择呢？
腰椎间盘突出症能产生症状是由于突出的椎间盘组织本身发生无菌性的炎症，或者是突出的间盘压迫到了腰椎的神经，导致神经出现水肿、炎症出现症状。所以治疗腰椎间盘突出症主要的目的还是为了减轻突出的椎间盘组织对于神经的压迫，促进神经的水肿与炎症的消退，这样也就帮助患者解决了症状。
第一，适当活动，不要绝对卧床。以前的理念都是告诉腰间盘突出症的患者要绝对卧床，尽量减少下地活动的时间，甚至大小便都要在床上，目的其实很简单，就是为了减少对于神经的刺激，但是经过长时间的研究，现在证明绝对卧床与患者适当下地活动，对于患者治疗上的收益是没有任何区别的。如果长时间的卧床，会给患者带来腰椎以及下肢肌肉的萎缩，对于患者的康复反而不利。所以现在的理念是如果患者能适度活动，建议在佩戴护腰或者是他人搀扶或者是双拐助力的前提下，适当的下地活动行走。这样也能促进下肢的静脉循环，减少长期卧床带来的血管意外，发生的可能性。所以如果有腰间盘突出的患者，疼痛不是特别的严重，在能耐受的前提下可以适当的下地活动，具体活动的量，以次日不出现明显症状加重，或者是过度疲劳为准就可以了。
第二，针灸、手法治疗。其实很多人以为针灸只是在我们国内盛行，在国外其实也是比较流行的。在国外很多的慢性疼痛治疗指南当中，都提到可以进行针灸的治疗。所以对于慢性的腰痛来讲针灸绝对是一种优选的措施，不仅创伤小，而且花费也不是特别的大，建议针灸治疗两周左右的时间观察能否帮助患者缓解症状，在进行针灸治疗的同时也建议寻找专业的手法治疗师，帮助松解腰椎间盘的肌肉以及髋部周边的肌肉，更好的辅助患者减轻腰椎所承受的压力，从而帮助患者减轻症状。大家注意手法治疗和正骨是不一样的，如果腰椎间盘突出比较严重，进行正骨治疗，有可能加重病情。
第三，药物治疗。在患者疼痛的早期，如果疼痛很难耐受，影响了患者的休息，或者是睡眠，那么建议口服1~2周的非甾体抗炎药，帮助患者更好的缓解疼痛。如果肌肉紧张的比较明显，可以口服肌肉松弛药，帮助患者放松紧张的肌肉。为了帮助患者缓解神经水肿的症状可以口服一些消除水肿的药物，比如马粟种子提取物。患者如果出现了明显下肢放射的症状，那么很有可能是神经受到了刺激，那么就需要口服神经营养药物来营养神经，避免神经出现进一步的损害。
第四，牵引治疗。在进行牵引治疗之前一定要进行腰椎CT或者核磁检查明确患者是否是中央型的腰椎间盘突出，下图就是典型的椎间盘中央型突出，这一类的突出是应避免进行牵引治疗的。
而如果是腰椎间盘周围型的突出（下图左下就是神经受压迫的突出），明显压迫到了患者的神经，那么是可以进行牵引治疗的。牵引治疗主要的目的就是为了放松紧张的肌肉，减轻腰椎间盘对神经的刺激，这样患者的症状就会有一定的缓解，前一段时间谢医生的一位朋友，腰椎间盘突出就是神经根型的，给与其进行牵引了一个月的时间，症状有了明显的缓解。
第五，可以请疼痛科医生进行注射治疗。现在疼痛科发展的日新月异，可以说发展的特别快，疼痛控制领域对于腰椎间盘突出以及颈椎椎间盘突出的治疗是有独特的技术的。比如疼痛科的医生可以尝试给予腰椎间盘突出神经压迫比较重的患者进行注射治疗，这样可以很好的帮助患者减轻疼痛，而且一般注射2~3次左右就会取得，非常好的治疗效果。
第六，物理治疗。很多物理治疗对于缓解腰痛也是有作用的，但是缺点是治疗的时间往往比较长，一般要最少20天左右。比如常见的中频电治疗、微波治疗、蜡疗都是比较好的，适合腰椎间盘突出患者采用的物理治疗办法，大家也可以在家中购买相对来讲价格比较便宜的中频电治疗，观察能否帮助自己缓解症状，价格是不太贵的。
有腰椎间盘突出症的患者进行腰部的康复锻炼，主要的目的其实就是为了缓解腰椎周边的肌肉紧张，在缓解期进行一些康复锻炼，还可以加强腰椎的核心力量，减轻腰椎疼痛的症状，减少腰椎间盘突出症复发的几率。
以下就是一些断裂的办法介绍给大家：
●双膝盖对胸部伸展：做这个动作的时候需要我们患者平躺，将双膝伸向胸部拥抱他们，一般我们建议保持这个姿势10秒到15秒，之后慢慢的放松，切记要慢不要过快，建议每组做3~5次，每天做三次左右。
●腰部伸展：这个动作来源于著名的麦肯基康复，建议做这个动作的时候，每次要10~20秒左右，要感受到背部的紧张，每组做10次左右，每天做三组，这个动作的时候要慢慢来，幅度如果达不到这么大，完全可以没必要做这么大的幅度，只要能向背侧伸展就可以。
●膝关节扭转：做这个动作建议患者要仰卧位，膝盖尽量弯曲，双脚要平放在地板上。做这个动作要慢慢来尝试，将膝盖向一侧扭转观察有无腰部疼痛的加重，如果腰部疼痛没有明显的改变，可以将膝盖慢慢扭向对侧。一般我们建议每组做10次，每天做三组。
●单膝对胸部伸展：这个动作与双膝对胸伸展差不多，在做的时候不要求双膝，而是单纯的将一侧膝关节伸向胸部，做这个动作的时候要注意呼吸调匀，速度不要过快坚持每次动作10秒钟左右，具体次数和组数与上面相同。
●桥：做这个动作的时候要仰卧，膝盖弯曲，手臂要放在身体的两侧，手掌与地面接触。之后缓慢的将臀部抬离地面，使躯干与臀部成为一条直线，一般我们建议患者要保持这个姿势5秒钟，然后慢慢的放回地面，每组做3~5次每天做三组。
●猫式伸展：这个动作可以腰部伸展连接起来，可以做这个动作的时候也是要求要慢，觉得有疼痛可以及时停止。
●平板支撑：在患者疼痛的急性期是很难进行平板支撑这样的训练的，所以这个训练主要适用于患者腰痛的缓解期。一开始训练的时候，坚持5~10秒就可以动作一定要做标准，双走要与肩关节同宽，双脚与肩同宽，千万不要塌腰要感受到呼吸，这动作可以非常好的训练患者的核心肌群，稳定腰椎，减少腰椎间盘突出的发作次数和发作时疼痛的症状。
有了腰椎间盘突出症，如果没有严重的神经受损的症状，建议要先进行2~3个月的保守治疗。在保守治疗的期间，要以适当的休息、适度的活动为基础，科学的进行治疗，科学的进行康复锻炼，绝对不要在治疗的同时不好好休息，仍坚持努力工作，这样就很有可能导致治疗无效，这边治疗着，但是那边您有反复的使用腰椎，不给腰椎一个好的修养环境，对恢复真的是毫无好处。
如果经过系统保守治疗三个月左右无效，或者缓解非常有限，那么建议您进行手术治疗。
关于保守治疗的一些措施以上有了一个比较详细的介绍，如果您还有其他的疑惑可以在下方留言，大家共同探讨。
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