常见心电图图库 | 室性早搏系列

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心电图图谱 1

患者男，25岁，因胸闷心悸来院，图为其心电图

结论：

窦性心律

室性早搏

分析：

分析：如图所示，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上，avR导联向下，由此可知其为窦性心律；又可发现各导联第6个QRS波群前无P波，且该QRS波群提前发生，形态宽大畸形，且其后代偿完全，由此可知该图为室性早搏。

心电图图谱 2

患者男，74岁，因胸闷心悸院就诊，图为其心电图

结论：

窦性心律

房性早搏

室性早搏

分析：

如图所示，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上，avR导联向下，由此判定其为窦性心律；各导联第3个P波提前出现，其后继以形态正常的QRS波群，且代偿不完全，由此判定其为房性早搏；各导联第7个QRS波群提前出现，形态宽大畸形，其前无P波，其后代偿完全，由此判定其为室性早搏。

心电图图谱 3

患者女，25岁，早孕体检，偶以胸闷不适

结论：

窦性心律

频发室性早搏

左室高电压

分析：

如图所示，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上，avR导联向下，PR间期大于0.12s，由此判定其为窦性心律；各导联可见提前出现的宽大畸形的QRS波，时限大于0.12s，其前后未明显的房性P波，T波与QRS波主波方面相反，考虑为室性早搏（呈四联律）；Rv5电压大于2.5mV（大部分），为左室高电压。

心电图图谱 4

患者女，55岁，偶感胸闷心悸，图为其心电图

结论：

窦性心律

室性早搏

ST-T异常

分析：

分析：如图所示，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上，avR导联向下，由此判定其为窦性心律；各导联第3个QRS波群提前发生，形态宽大畸形，其前无相关P波，其后代偿完全，由此判断其为室性早搏；ST段在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avL、avF、V4-V6导联下移大于0.05mV，T波在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avL、avF、V4-V6呈低平或倒置，由此判断其为ST-T异常。

心电图图谱 5

患者男，54岁，因胸闷心悸来院，图为其心电图

结论：

窦性心动过速

室性早搏

ST段异常

分析：

分析：如图所示，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上，avR导联向下，且P-P间期小于3大格即心律大于100次/分钟，由此判定其为窦性心动过速；各导联第4个QRS波群提前发生，其前无P波，其后代偿完全，形态宽大畸形，由此判定其为室性早搏；ST段在Ⅱ、aVF、V4-V6下移大于0.05mV，由此判定其为ST段异常。

心电图图谱 6

患者女，81岁，因胸闷心慌就诊，图为其心电图

结论：

窦性心律

室性早搏

完全性左束支传导阻滞

分析：

如图所示，患者P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上，avR导联向下，由此判定其为窦性心律；各导联第3个QRS波群提前发生，形态宽大畸形，其前无P波，其后代偿完全，由此判定其为室性早搏；QRS波群时间≥0.12秒，V1V2呈rS型（r波极小且S波明显加深增宽），Ⅰ、avL、V5、V6导联R波增宽，顶峰粗钝或有切迹，由此判定其为完全性左束支传导阻滞。

心电图图谱 7

患者女，67岁，因腹部疼痛就诊，图为其心电图

结论：

窦性心律

左心室高电压

室性早搏

ST段异常

U波异常

分析：

如图可见患者P波在在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上，avR导联向下，由此判定其为窦性心律；RV5>2.5mV即5大格，由此可知患者为左心室高电压；各导联第3个QRS波提前发生，形态宽大畸形，其前无P波，其后代偿完全，由此可知其为室性早搏；ST段在V4-V6下移大于0.05mV，由此可知其为ST段异常；且患者在V3-V6导联T波后出现U波，由此可知其为U波异常。

心电图图谱 8

患者男，57岁，因胸闷心悸来院，图为其心电图

结论：

窦性心律

室性早搏

左前分支传导阻滞

V1R/S>1

分析：

分析：如图所示，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上，avR导联向下，由此判定其为窦性心律；各导联第2个QRS波群提前发生，形态宽大畸形，其前无P波，其后代偿完全，由此判定其为室性早搏；Ⅱ、Ⅲ、avF导联呈rS型，并且SⅢ大于SⅡ，Ⅰ、avL导联呈qR型，切RavL大于RⅠ，并且患者电轴左偏在-45°—90°，由此得出其为左前分支传导阻滞；由图可知V1R/S>1。

心电图图谱 9

患者女，58岁，因胃部疼痛难受就诊，图为其心电图

结论：

窦性心律

间位性室性早搏

分析：

如图所示：患者P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上，avR导联向下，由此可知其为窦性心律；又可见各导联第2个QRS波群前无P波，形态宽大畸形，插入与两个正常窦性节律之间，由此判定其为间位性室性早搏。

心电图图谱 10

患者女，59岁，因胸闷心悸就诊，图为其心电图

结论：

窦性心律

房性早搏

间位性室性早搏

T波异常

分析：

分析：P波在在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上，avR导联向下，可判定其为窦性心律；各导联第二个P波提前发生，其后继以QRS波群，与正常QRS波群形态相同，其后代偿不完全；各导联第4个QRS波群前无P波，形态宽大畸形畸形，插入与两个正常窦性节律之间，判定其为间位性室性早搏；V4-V6导联T波低平（小于同导联R波1/10),由此判定其为T波异常。

心电图图谱 11

患者男，65岁，因长期胸闷心悸就诊，图为其心电图

结论：

窦性心律

间位性室性早搏（呈三联律）

分析：

分析：如图所示，患者P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上，avR导联向下，由此可知其为窦性心律；又可见各导联第2、5个QRS波群前无P波，形态宽大畸形，插入与两个正常窦性节律之间，由此判定其为间位性室性早搏（呈三联律）。

心电图图谱 12

患者男，28岁，因胸闷心悸就诊，图为其心电图

结论：

窦性心律

室性早搏二联律

ST-T异常

分析：

如图所示，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上，avR导联向下，由此判定其为窦性心律；各导联第2、4、6、8个QRS波群前无P波，提前出现，形态宽大畸形，其后代偿完全，由此判定其为室性早搏二联律；ST段在V4-V6下移大于0.05mV，T波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联呈低平或倒置，由此判定其为ST-T异常。

心电图图谱 13

患者女，69岁，因胸闷心悸就诊，图为其心电图

结论：

窦性心律

左心室高电压

室性早搏二联律

ST段异常

分析：

如图所示，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上，avR导联向下，由此判定其为窦性心律；RV5>2.5mV即5大格，由此判定其为左心室高电压；各导联第2、4、6、8个QRS波群前无P波，提前发生，形态宽大畸形，其后代偿完全，由此判定其为室性早搏二联律；ST段在Ⅱ、Ⅲ、avF、V4-V6下移大于0.05mV，由此判定其为ST段异常。

心电图图谱 13

患者女，59岁，因胸闷心悸来院，图为其心电图

结论：

窦性心律

室性早搏（呈三联律）

分析：

如图所示，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上，avR导联向下，由此可知其为窦性心律；又可发现各导联第3、6、9个QRS波群前无P波，且该QRS波群提前发生，形态宽大畸形，且其后代偿完全，由此可知该图为室性早搏（呈三联律）。

心电图图谱 14

患者女，89岁，因胸闷心悸来医院就诊，图为其心电图

结论：

窦性心律

室性早搏（呈三联律）

左前分支传导阻滞

ST段异常

分析：

分析：如图所示，患者P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上，avR导联向下，由此可知其为窦性心律；又可见各导联第3、6、9个QRS波群前无P波，形态宽大畸形，其后代偿完全，由此判断其为室性早搏（呈三联律）；Ⅱ、Ⅲ、avF导联呈rS型，并且SⅢ大于SⅡ，Ⅰ、avL导联呈qR型，切RavL大于RⅠ，并且患者电轴左偏在-45°—90°，由此得出其为左前分支传导阻滞；ST段在Ⅰ、avL、V4-V6下移大于0.05mV，由此判断其为ST段异常。