第28章 气血失调会生病
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“气血的功能，主要是提供能量以濡养脏腑组织，而脏腑组织又可以化生气血。因此，如果气血不足，或是气血运行失常，必定会影响脏腑组织的生理功能，导致疾病的发生；同时，气和血又依赖于脏腑而化生，因此，如果脏腑发生病变，不但会导致气血的失调，也会影响全身的气血，引起气与血的病变。”我讲解道。
“我知道，气血失调是指气血之间的关系失调，如气、血亏损等所引起的病理变化。”小赵回忆着自己学过的知识说。
“对，我们可以把气血失调分为气的失常和血的失常。”我仔细讲解说。
01 气的失常
气的失常主要包括：一是气的生化不足；二是气的功能减退；三是气的运动失常，导致气滞、气逆、气陷、气闭或气脱等病证的形成。
（1）气虚。气虚的病因主要是由于先天禀赋不足，或后天失养，或劳伤过度而耗损，或久病不愈致使肺、脾、肾等脏腑的功能减退，导致气的生化不足等导致气虚弱。
气虚证当用补气法治疗，可用四君子汤为基础，灵活加减。四君子汤：人参9克，白术9克，茯苓9克，炙甘草6克。
（2）气滞。气滞的病因主要为七情内郁，或因痰饮、食积、瘀血等因素阻滞气的运行，造成气机不畅，影响到脏腑经络的功能。
气滞证应行气导滞，可用越鞠汤：香附（醋炒）5克，苏梗3克，连翘3克，苍术4克，神曲5克，甘草15克，桔梗2克，黄芩4克，枳壳25克，山栀子3克，抚芎3克。
（3）气逆。气逆的病因主要是由于情志所伤，或饮食寒温不适，或痰浊壅阻等因素，导致气的上升过度，或下降不及，从而形成脏腑气逆的病证。
治疗气逆证的基本方为：川楝子9克，炒元胡12克，黄连3克，吴茱萸015克，生白芍10克，甘草3克。
（4）气陷。气陷的病因主要是从气虚证发展而来。如果因为久病不愈，脾气虚损，致使清浊升降失调、清阳不升、中气下陷，则会产生胃下垂、肾下垂、子宫脱垂、脱肛等病证，在脏器下垂的同时，经常会同时出现腹满重坠、便意频频、气短乏力、语声低微、脉细无力等症状。
治疗气陷证应升举下陷的脾气，可用补中益气汤：黄芪15克，党参15克，白术10克，炙甘草15克，当归10克，陈皮6克，升麻6克，柴胡12克，生姜9片，大枣6枚。
（5）气闭。气闭的病因主要是情志抑郁，或外邪、痰浊等阻滞，或由于气机壅塞在体内，致使气血的运行受到阻碍，从而出现四肢厥逆、昏迷不醒等症。
（6）气脱。气脱的病因主要是由于人体内的阳气严重虚衰，或因大出血、大出汗等致使阳气不能内守而外散脱失，出现突然衰竭的病证。由于气大量外散脱失，全身之气严重不足，气的各种功能突然全面衰竭，则临床可出现面色苍白、汗出不止、目闭口开、全身软瘫、手撒、二便失禁、脉微欲绝等症。因为气脱多发生在疾病发展的危重阶段，如果救治不及，可能会导致死亡。
02 血的失常
血的失常主要包括两种情况：一是血的生化不足，或血的濡养功能减退。二是血的运行失常，如血行迟缓或血行逆乱，从而导致血瘀、血热及出血等病证。
（1）血虚。血虚的病因主要是脾胃虚弱，生化血液的功能不足，或是因久病不愈，耗伤血液，或是因失血过多等所致。
血虚证可用当归补血汤：黄芪30克，当归6克。
（2）血瘀。血瘀的病因主要是气机郁滞，或是气虚无力行血，或是痰浊、寒邪、实热入血，或是因为瘀血阻滞血脉等所致。
血瘀可导致脉络不通，血瘀处容易引起疼痛或肿块，并且在瘀血形成之后造成气机阻滞，加重病情，又成为血瘀的一种病因。
血瘀证可用桃红四物汤活血祛瘀：熟地黄15克，当归15克，白芍10克，川芎8克，桃仁9克，红花6克。
（3）血热。血热的病因主要是外感热邪或寒邪，入里化热，伤及血分，或是由于情志郁结，五志过极，郁久化火，伤及血分所致。
血热证可用犀角大青汤凉血清热：犀角屑45克，大青叶45克，玄参45克，甘草45克，升麻45克，黄连45克，黄芩45克，黄柏45克，黑山栀45克。
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