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30岁的小王在一家外企公司上班，因为上班压力大，总觉身体不对劲，特别是最近自己触到右侧乳房上一个肿块，约花生米大小，更加坐立不安了，于是她赶紧找到湖南省第二人民医院肿瘤中心唐三元主任求诊，通过B超等检查，发现小王患上的只是一个普通的乳腺增生性病变，也就是所谓的乳腺纤维瘤。通过药物调理半月后，小王的乳房“肿块”消失了，脸上重新露出了灿烂的笑容。
“乳腺癌是女性发病率第二位的肿瘤，仅次于肺癌。所以对于乳房上的肿块，我们当然首先要排除乳腺癌的可能。”唐三元主任说，乳腺癌的肿块一般是无痛的肿块、质地比较硬，活动度差，边界不清楚，与周围组织或是皮肤比较紧密的黏连，呈进行性的生长增大；而良性的乳腺肿块质地软，活动度好，边界很清楚，随着月经周期的变化会有大小的变化，而如果是炎性肿块，局部红肿、触痛明显。
“与此同时，同样重要的是，乳腺癌会伴有乳房皮肤的特征样外观，如橘皮样皮肤改变，或者是乳头凹陷、乳头溢液等，如果出现血性的乳头溢液，更加要引起重视。”
出现乳腺肿块该选择什么样的检查来明确到它的性质呢？唐三元介绍，首先，当然是行无创的B超和钼靶检查作个初筛，如果乳房的肿块提示4级以上的病变，就进一步作穿刺活检；而如果是三级及以下的病变，动态随访观察即可。3个月至半年后复查B超检查，如果发生进行性增大，还是需要通过进一步的穿刺活检以排除乳腺癌的可能。第二，穿刺活检取得病理组织是诊断乳腺癌的金标准；穿刺活检通常在B超引导下进行，除了原发肿块外，必要时还需要对肿大的腋窝的淋巴结作穿刺活检以排除是否有转移的情况。第三，目前临床上常用的一些其他检查手段如PET-CT、乳腺磁共振等都有其严格的适应症，都没有办法取代基本的B超或者穿刺活检。
一旦确诊了乳腺癌的话，是不是该马上将乳腺癌毫不犹豫的“大刀阔斧”的切除掉呢？“其实，这也是一种误解。”唐三元主任建议，乳腺癌确诊后，接下来就是全面分期，如果通过检查发现是早期乳腺癌的话，也就是肿块小于5cm,没有皮肤侵犯，没有淋巴结转移的情况的话，可以采用乳腺肿瘤局部切除及术后辅助放疗的方法来保住乳房。
目前研究也已经表明，乳腺肿块切除术后加上术后的辅助放疗的疗效等同于乳腺全切后的疗效，其长期生存是一样的；关键的是可以保住乳房；既维护了女性的自然美，又达到了治愈乳腺癌的目的，因此完全可以不必“大动干戈”的。
乳房是女性的重要标志之一，乳腺癌是女性的常见肿瘤。唐三元主任提醒，我们有必要在临床上充分重视到乳腺癌的早期特征，做好乳房的自我检查，定期开展针对性的体检，以早期发现乳腺癌，从而提高乳腺癌的治愈率，因为目前不管是何种肿瘤，早期的治疗效果都要远远优于晚期的。
潇湘晨报记者张树波 通讯员赵丹 任斗
【来源：潇湘晨报】
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