2013版BIRADS 分类变化解读
——数字化乳腺新技术进展及临床应用学习班汇报
BI-RADS的作用
BI-RADS提供了适用于乳腺摄影、超声、磁共振成像(mammography, ultrasound and MRI)的标准化的乳腺影像描述术语、诊断报告组织结构和分类系统
报告组织能使影像科医生对乳腺摄影、超声、磁共振成像提供简明的诊断报告,并以清楚和始终如一的报告结果传达给临床医生,以利于做出最终的诊断评价和选择处理路径
乳腺X线摄影BI-RADS部分更新细节
BI-RADS 0~6类的变化
分类序数保留,但增加或完善了各型的处理建议
4B和4C描述措辞改变
明确使用“likelihood”(可能性)一词,强化了category(分类)的语义,并在各类中增加了恶性或良性可能性的判断:
- 0类和6类的恶性可能性未硬性规定,要求根据具体情况填写
- 其他各类提供了恶性的可能性百分数,尤其是4类中的3个亚型
2013年版 BI-RADS分类(适用于乳腺X线摄影)
BI-RADS 0类(未定类—需结合旧片或其他影像学检查. (乳腺癌可能性: 视情况填写))
2013版 BI-RADS 分类
分类 | 拟似恶性 | 恶性可能性 |
BI-RADS 1类 | 阴性 | 0% |
BI-RADS 2类 | 良性 | 0% |
BI-RADS 3类 | 可能良性 | ≤2%(需要随访6月后复查) |
BI-RADS 4类 | 拟似恶性(需要组织学诊断) | >2% 但<> |
BI-RADS 5类 | 高度提示恶性 | ≥95% |
BI-RADS 6类 | 活检已证实恶性(临床择期手术) | 视情况填写 |
其中BI-RADS 4类又有如下分类:
BI-RADS 4类
分类 | 拟似恶性 | 恶性可能性 |
BI-RADS 4A类 | 低度 | >2% ≤ 10% |
BI-RADS 4B类 | 中度 | >10%≤50% |
BI-RADS 4C类 | 高度 | >50%<> |
更新细节
乳腺实质构成分类
新增的内容,比既往ACR的乳腺实质背景分型更有实际临床意义,不按乳腺实质(即纤维腺体组织)与脂肪的百分比来分类,主要根据乳腺构成的纤维腺体组织密度高低和分布范围来划分。要求每一份诊断报告均有乳腺实质构成的简洁描述和相应分类。特别强调使用小写英语字母a,b,c,d来表达乳腺实质构成分类,以区分BI-RADS分类所使用的阿拉伯数字。
乳腺实质构成分类(Breast Composition Categories)
a. 脂肪类:双乳几乎都为脂肪(breasts are almost entirely fatty)
b. 散在纤维腺体类:纤维腺体密度小区域性分散存在(scattered areas of fibroglandular density)
c. 不均匀致密类:双乳不均匀性致密,可遮掩小肿块(breasts are heterogeneously dense, which may obscure small masses),可为弥漫和局限两种情况
d. 极度致密类:双乳极度致密,使乳腺X线摄影敏感性降低(breasts are extremely dense, which lowers the sensitivity of mammography)
乳腺X线摄影BI-RADS部分更新细节
征象描述的变化
要求清楚描述重要征象,重要征象定义为:不是与筛查、新检查怀疑相关的,就是与先前比较出现的或增大的征象。
重要征象为:肿块、钙化、结构扭曲、非对称致密。偶尔重要的征象:乳内淋巴结、皮肤病变。偶尔存在的征象:孤立性导管扩张征。
4个重要征象均要观察伴随的其他征象;除钙化外,其他三个重要征象都要分析伴随钙化征。
所有征象均需确定解剖位置
肿块应观察大小、形态边缘和密度,钙化需了解形态和分布(典型良性不需描述分布)
非对称致密(上一版本列入特殊征象)包括:宽域性(global asymmetry)和局灶性(focal asymmetry),并增加:发育性非对称致密(developing asymmetry)
重要征象
肿块:大小、形态边缘和密度
1、良性:边缘清晰、锐利、光滑。等密度或低密度,多与正常腺体密度近似。
2、恶性:小分叶、毛刺,多数密度较高。
肿块边缘模糊是否恶性需结合乳腺类型或进一步影像检查,如局部加压片或超声检查。
钙化:形态、大小、密度、分布方式、范围、数量
1、良性:皮肤血管钙化、粗颗粒状或爆玉米花样、粗杆状、圆形、中空状钙化等
2、中间性:无定型钙化(Amorphous )、 粗糙的异型钙化(Coarse heterogeneous )
3、高度可疑恶性:细小的多形态钙化、细小的线样或线样分支状钙化
无定型钙化:60%为良性,20%为恶性
BI-RADS 2:弥漫或双侧分布
BI-RADS 3:多发、双侧、簇状分布
BI-RADS 4:单侧簇状分布
或随访中新出现的钙化
或患者对侧有乳腺癌病史
本文为作者授权原创,超声新视野特别呈献!
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