常见慢性咳嗽的治疗要点--------经验之谈


１慢性支气管炎 治疗的原则是抗感染、止咳、祛痰、戒烟及避免油烟刺激。
２嗜酸粒细胞性支气管炎 对糖皮质激素敏感，可给予布地奈德吸入，治疗后咳嗽可明显减轻。
３支气管扩张 治疗原则是促进痰液引流，控制感染及必要时手术切除。体位引流能促进痰液排出，伴有大量脓痰，引流不畅者，可经纤维支气管镜吸出痰液。
４肺结核 抗结核药物是治疗结核病的基础。抗结核原则是早期、联合、规则、足量、全程使用抗结核药物。
５支原体肺炎 红霉素、交沙霉素和四环素治疗有效，并可以缩短疗程。治疗必须持续2~3周，避免复发。咳嗽剧烈时可酌情使用可待因。
６咳嗽变异型哮喘用皮质醇和β2受体激动剂吸入治疗。长效β2受体激动剂的作用能维持12小时，可用于治疗夜间发作性哮喘和咳嗽。上述治疗无效者，可加用氨茶碱和短效氢化可的松。一般不用祛痰剂、中枢性止咳药和抗生素治疗，但咳嗽变异型哮喘由肺炎支原体感染者，可用大环内酯类抗生素综合治疗。
７病毒感染后呼吸道高反应性 治疗方法与咳嗽变异型哮喘相似，吸入溴化异丙托品有效。
８慢性肺脓肿 治疗的原则与支气管扩张相同。
９成人百日咳 治疗首选红霉素或磺胺类（TMP-SMZ）。
１０胃食管返流 处理以抗返流治疗为主。
１１血管紧张素转换酶抑制剂诱发的咳嗽 吲哚美辛、氨茶碱或吸入色甘酸钠有一定疗效。最有效的措施是停药。有报道，在不停用卡托普利的情况下加用异丙嗪12.5~25mg，晚间服用1次，有效率达85.7%。
１２精神性咳嗽 治疗措施主要以语言疗法，呼吸训练，心理治疗及松弛技巧训练等。
１３后鼻道分泌物下滴综合征 慢性鼻炎需口服长效抗组胺药如非那丁等，局部用血管收缩剂或行脱敏治疗。副鼻窦炎需用抗生素和血管收缩剂如麻黄素滴鼻液。
１４对肺癌、限制性胸肺疾病、肺气肿、矽肺、肺霉菌病、肺泡蛋白沉积症，咽、喉部炎症，结核或肿瘤，延髓性麻痹等引起的慢性咳嗽应采取相应的治疗。