小贴士
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乙肝患者和慢性乙肝病毒携带者，区别在哪里？
哪些原因可能引起乙肝？
哪些途径可能传播乙肝？
乙肝病毒感染后引起肝炎，可能导致肝硬化或肝癌。
研究显示，乙肝疫苗是终身免疫的。
中国是乙肝大国，目前，我国约有1亿左右的人群为乙肝病毒携带者，约占我国总人口数的8%-10%，慢性乙肝患者(肝脏已出现炎性病变)约2000万人。但出于各种原因，不少人的乙肝基本知识都很匮乏。有数据显示，60%的乙肝患者是因为无知被感染上的，像“经常在外吃饭更容易得乙肝吗？”、“接个吻究竟会不会被感染？”这些问题你真的了解吗？
Q&A
什么是乙肝？什么是慢性乙肝病毒携带？
慢性乙型肝炎（简称乙肝）是指乙肝病毒检测为阳性，病程超过半年或发病日期不明确而临床有慢性肝炎表现者。
临床表现为乏力、畏食、恶心、腹胀、肝区疼痛等症状。肝大，质地为中等硬度，有轻压痛。病情重者可伴有慢性肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、脾大，肝功能可异常或持续异常。根据临床表现分为轻度、中度和重度。
慢性乙肝病毒携带是指乙肝病毒检测为阳性，无慢性肝炎症状，1 年内连续随访3 次以上血清谷丙转氨酶（ALT） 和谷草转氨酶（AST） 均无异常，且肝组织学检查正常者。
Q&A
哪些原因可能引起乙肝？
感染乙型肝炎病毒（HBV）后，由于受病毒因素、宿主因素、环境因素等影响，会出现不同的结局和临床类型，导致其发展为慢性乙型肝炎的常见原因有：
A
家族性传播
以母婴垂直传播为主，母亲如果乙肝 E 抗原阳性，所生子女未注射乙肝疫苗，大都成为乙肝病毒携带者。其次，乙肝病毒也可通过血液传播，主要包括伤口与伤口的直接接触，共用沾有污染血液的剃须刀或牙刷，共用或重复使用不彻底消毒的针具来纹身、纹眉、打耳洞或注射毒品以及不安全输血等。此外，由于精液中可以检出乙肝病毒，因此也可以通过性传播。这是造成我国乙肝的家庭聚集特征的主要原因。
B
婴幼儿期感染病毒
最初感染乙肝的年龄与慢性乙肝有密切关系。胎儿、新生儿一旦感染乙肝病毒，约有 90%～95% 成为慢性病毒携带者；儿童感染乙肝病毒，约有20% 成为慢性乙肝病毒携带者；成人感染乙肝病毒，只有3%～6%发展为慢性乙肝病毒携带状态。
C
漏诊
急性期隐匿起病的无黄疸型肝炎比急性黄疸型肝炎容易发展为慢性，这与无黄疸型肝炎容易被误诊或漏诊，未得到及时诊治和休息有关。
D
免疫功能低下者感染病毒
肾移植、肿瘤、白血病、艾滋病、血液透析者感染乙肝易演变为慢性肝炎。乙肝发病的急性期使用肾上腺糖皮质激素等免疫抵制剂治疗者，破坏患者体内的免疫平衡，容易使急性肝炎转变为慢性。
E
既往有其他肝病史感染病毒者
原有肝炎（酒精性肝炎、脂肪肝、酒精性肝纤维化等）、血吸虫病、疟疾、结核病等，再感染乙肝病毒后，不仅容易成为慢性乙肝，且预后较差。
Q&A
哪些途径可能传播乙肝？
一般乙肝病毒传播有以下5个方式：
1、母婴传播
母婴传播指乙肝表面抗原阳性的母亲，尤其是表面抗原、e抗原双阳性的母亲，在妊娠、分娩、产后母婴密切接触及母乳喂养的过程中，将乙肝病毒传播给胎儿或者新生儿，引起婴儿HBV感染的过程。
感染乙肝的育龄女性，也是可以怀孕的，但需要进行乙肝母婴阻断。
孕妇篇：
1、乙型肝炎密切接触史的孕妇，先注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)，并筛查HBsAg、抗-HBs抗体和抗-HBc抗体。3项均阴性的孕妇可肌注乙型肝炎疫苗。
2、乙肝孕妇在孕7、8、9月各肌注一次乙肝高效价免疫球蛋白。
3、HBsAg和HBeAg阳性孕妇分娩时，应严格施行消毒隔离制度。防止产伤及新生儿损伤、羊水吸人等，以减少垂直传播。
新生儿篇：
胎儿出生后即肌注乙肝高效价免疫球蛋白（HBIG）和乙肝疫苗。
1、主动免疫：新生儿出生后24小时内肌内注射乙型肝炎疫苗30ug，生后、1个月、6个月再分别注射10ug。新生儿对疫苗的免疫应答良好，体内产生抗HBs抗体，可有效保护肝脏不受HBV的感染，免疫成功率达75％。
2、被动免疫：新生儿出生后立即肌内注射HBIG 0.5ml，生后1个月、3个月再各肌内注射0.16ml/kg。特别对乙型肝炎母亲所分娩的婴儿，可减少或阻止HBV进入肝脏，生后6个月查血清中HBsAg阴性为免疫成功，免疫成功率达71％。
3、联合免疫：乙型肝炎疫苗按上述方法进行，HBIG改为出生后24小时内肌注0.5ml一次。在主动免疫建立之前，先获得被动免疫。使有效保护率达94％。
2、血液传播
3、性传播
4、父婴传播
这种传播比例跟母婴宫内传播差不多，就是患有乙肝的父亲也有可能将病毒传染给孩子，传播率约为30%。
5、密切生活接触传播
因为人体液中含有乙肝病毒，所以如果这些体液（血液、唾液、乳汁等）通过粘膜或伤口进入体内也有可能造成乙肝病毒感染，如患有口腔溃疡，如果跟乙肝患者接吻，理论上乙肝病毒是有可能通过唾液传染给健康这一方的。
这种传染的概率虽然低，但也得重视，像乙肝病毒感染者的出血、牙刷、毛巾、剃刀，尤其是口对口喂孩子，都有可能引起传播。
Q&A
乙肝病毒感染后，会怎样呢？
乙肝病毒感染会引起肝炎，可导致肝硬化或肝癌，是我国乃至世界一个十分严重危害健康的问题。
乙肝病毒感染后，会怎样呢？
1. 乙肝病毒被消灭。人感染乙肝病毒，人体内的防御系统，通过白细胞吞噬、免疫球蛋白中和及免疫细胞产生的特殊细胞因子等，将进入人体内的乙肝病毒彻底消除，并能使人获得一定的免疫力。当人们再接触乙肝病毒时，由于体内存在一定免疫力而不易被传染。
2. 急性乙型肝炎。由于感染的乙肝病毒量大或机体免疫功能低下，乙肝病毒战胜人体而发病。多数为青壮年，尽管感染途径难以肯定，但绝大多数是因不合格血液、血制品或不洁的性行为感染乙肝病毒而发病。
3. 乙肝病毒携带者。我国有6亿人感染过乙肝病毒，仅10％左右为乙肝病毒携带者。由于免疫缺陷或入侵病毒量大，乙肝病毒未被清除，人与乙肝病毒之间“和平共处”，血中的HBsAg持续阳性超过半年，而肝功能正常者，转为慢性乙肝病毒携带者。
4. 乙肝病毒携带者少部分自然转阴。HBsAg随着年龄增加，转阴率有增高趋势，但很不理想。一般来讲，HBsAg转阴率在2％／年左右，而HBeAg转阴率30岁以前为23.9％／年，40岁以后在10％／年左右。可见感染乙肝病毒后成为慢性乙肝病毒携带者，也不是一成不变的。
5. 慢性肝炎。除10％急性乙肝未愈演变成慢性乙肝外，约20％～30％乙肝病毒携带者，由于各种诱因变成慢性乙肝。慢性肝炎病程漫长，时好时坏。随着病情进展，经5年约有10％～20％转变为肝硬化；这些病人中经5年约20％～30％从代偿性肝硬化转为失代偿性肝硬化。肝硬化病人中经5年约有5％～15％变成肝癌。乙肝病毒携带者直接癌变的机会不多，慢性肝炎发展为肝癌不到3％，约80％～90％原发肝癌是在肝硬化基础上发生的。
Q&A
研究显示，乙肝疫苗终身免疫！
接种乙肝疫苗是预防感染乙肝病毒的有效途径。
乙肝疫苗是用来刺激免疫系统产生抗体的，接种疫苗产生表面抗体者，可以有效抵抗乙肝病毒感染，一旦病毒出现，抗体会立刻发挥作用将之清除。
关于乙肝疫苗，这些答案你必须知道！
问
接种乙肝疫苗安全吗？
答：
目前批准在临床使用的基因工程乙肝疫苗，以体外培养的酵母或哺乳动物细胞所产生的重组HBsAg作为免疫原，完全没有感染性。
接种乙肝疫苗后出现不良事件并不多见，并且通常比较轻微，如局部疼痛，短暂可自愈的一过性发热等。尽管已开展过大量长期研究，但迄今并无证据表明乙肝疫苗接种可引发严重不良事件，有关严重过敏反应的报告更是非常罕见。世界卫生组织的全球疫苗安全顾问委员会确认乙肝疫苗具备极佳的安全性。不过，像其它疫苗一样，对乙肝疫苗的安全性仍应开展持续监测。
问
以前接种过乙肝疫苗，
还需要加强免疫吗？
答：
乙肝疫苗全程通常需要接种3或4针，在基础免疫最后一针注射后1-3个月，如测得乙肝表面抗体的浓度>10mIU/mL，可视为机体具备抵抗HBV感染的能力。
接种疫苗后抗HBs滴度的峰值越高，其>10mIU/mL维持时间也越长。接种乙肝疫苗后产生免疫应答者，即便抗HBs滴度经过一段时间后下降到<10mIU/mL，也罕有受种者出现HBV感染或发生HBV相关临床疾病。
在中国台湾省开展的一项研究表明：婴儿接种4针次乙肝疫苗15-18年后，尽管63%的受种者体内已无保护性抗体，但人群中HBsAg阳性率仍极低。
香港大学的一项研究显示，曾接种疫苗而产生抗体的人士，尽管抗体水平下降，由于免疫记忆细胞的存在，可终身免疫，无需再注射加强剂。
据世卫统计数据，95%以上的婴儿、儿童和青年在接种全程乙肝疫苗后体内产生的抗体可达到具有保护作用的水平，全程完成乙肝疫苗基础免疫有效防止HBV感染，其效力可长达22年。
虽然目前对乙肝疫苗接种后预防HBV感染的确切持续时间并不明确，但并没有证据表明在常规免疫后需要再增加一针以加强免疫。也就是说，普通人群已经完成3针接种程序后，并不需要进行常规抗体水平监测或加强免疫。
但对于慢性肾病、艾滋病，以及曾服用免疫抑制剂的患者，其免疫功能低于常人，可能需要加强免疫，并检测其抗HBs的水平。
问
乙肝病毒携带者如何对待？
答：
关于乙肝病毒携带的误区
一种是认为“携带者很安全、不用治疗”，还往往不重视定期随访，以致于部分携带者10年或20年后进展为肝硬化、肝癌、甚至到肝癌晚期才被发现，失去了最佳治疗时机。
另一种则认为患者HBVDNA阳性，存在乙肝病毒复制，不管肝功情况如何，就盲目加用抗病毒药物，结果HBVDNA下降不明显，抗病毒效果不理想，反而容易导致耐药。
因此，对于乙肝病毒携带者应该用科学的态度进行规范的管理，目的是及时筛查出肝脏确实有病变、或病变有进展、需要治疗的病例，早期发现肝癌病例，而对于病情稳定者，避免盲目用药及不恰当用药造成的耐药，减少医疗资源及经济上的浪费。
问
乙肝如何治疗？
答：
1.治疗原则：
三分药治，七分调理；需有战胜病魔的信心及意志，精神愉快，生活规律，合理饮食，不宜过度营养引起肥胖；除黄疸或转氨酶显著升高需要卧床休息外，应适量活动，动静结合。
2.用药原则：
①用药不易过多。很多药物经过肝脏解毒，用药过多增加肝脏负担，对肝病不利。
②根据具体情况针对性用药：乙型肝炎病毒复制明显的病人用抗病毒药物；有免疫功能紊乱的用调整免疫功能的药物；有肝细胞损伤的用保护肝细胞的药物；有肝脏微循环障碍的用活跃微循环的药物。中医在我国历史悠久，其精髓在于辩证论治。通过辩证论治，可改善慢性乙肝病人的临床症状，提高他们的体质，增强抗病能力，促进免疫系统清除病毒，促进疾病恢复。
③用药过程注意休息，营养：休息和营养是肝病患者的主要治疗手段。在保证休息、营养的基础上才可能发挥药物作用。
常笑健康苑提醒您
因为肝脏是一个沉默型器官，它没有痛感神经末梢，所以很多乙肝患者检查出来就是晚期，像肝硬化，早期没有明显症状，如果出现乏力、小便发黄，甚至蜘蛛痣等，就是肝硬化晚期或者肝癌晚期了。
所以肝脏定期体检非常重要，可以在体检中查一查乙肝五项、肝功能和肝脏彩超。
乙肝五项：检查是否感染乙肝病毒；
肝功能：检查肝功能是否异常；
肝胆彩超：检查肝脏的状态；
日常养肝护肝，可以食用一些保健粥品，如决明子粥清肝明目、芝麻粥养血润燥通便、枸杞粥保肝护肝、紫米粥被认为对一直肝细胞纤维化有辅助作用。
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