导读：很多人对高血压很熟悉，却可能从来没听说过“肺动脉高压”。以前，肺动脉高压被称为“心脑血管领域的癌症”，“一确诊就活不过5年”。事实上，该病在临床上十分常见，治疗的突破性进展也很多，亟需引起社会关注。
肺动脉高压是高血压的一种，指的是因各种原因所引起的肺动脉压力持久性增高，且高出正常最高值。人活着离不开呼吸，每一次呼吸时，血流从右心室射入肺动脉，进入肺脏，通过肺交换将二氧化碳排出体外，将吸入的氧气通过肺静脉运回左心室。一旦我们的肺动脉堵住了，不少血管就会不通畅，其他通畅的血管就要承载更多的血流量，进而造成肺血管阻力增加，导致右心压力增加，出现“肺动脉高压”，它会严重影响心脏功能。
原因：肺动脉高压是一种临床征象，导致它的原因有几百种，先心病，肺栓塞，肝硬化门脉高压，溶血性贫血，结缔组织疾病如干燥综合征、系统性红斑狼疮、血管炎等都会引起肺动脉高压。一般来说，世界卫生组织将肺高血压分为分为五大类，所有患者加起来有数百万人，数量十分庞大，很多患者没有得到早期诊断和规范治疗，急需引起政府、医护工作者，以及老百姓的关注和重视。
具体来看，五大类肺高血压分别是指：
第一大类是肺动脉高压，既包括特发性和遗传性肺动脉高压，属于罕见病的一种，我国每年新增此类患者约6500例，目前发病人数已累计五六万人。也包括比较常见的原因如先心病相关的肺动脉高压，先心病得不到及时治疗易发展为肺动脉高压，肺动脉高压的严重程度又会对先心病患儿的预后产生重要影响；另外我国常见的肺动脉高压的危险因素还有血吸虫病、艾滋病毒感染等。
第二大类是左心疾病引起的肺动脉高血压，如瓣膜疾病、左心收缩功能不全等。
第三大类是呼吸系统疾病引起的肺动脉高血压，如老慢支、慢阻肺、睡眠呼吸暂停综合征等。
第四大类是慢性血栓栓塞性疾病引起的肺高血压，如肺栓塞、静脉血栓等疾病。
第五大类是混合性肺动脉高压，都是原因不明确的，需要进一步研究。其中第二大类和第三大类的患者加起来就有500万人左右。
有人将肺动脉高压称之为“心脑血管领域的癌症”。在肺动脉高压病友和家属圈，也流传着“一确诊就活不过5年”的说法。在荆志成看来，活不过5年的说法过于绝对。以中国医学科学院阜外医院为例，2007年，荆志成领导的一项研究显示，该中心确诊后肺动脉高压患者的5年生存率为19%，三年生存率为30%多。但现在8年过去了，目前的最新数据显示，经过规范治疗的5年生存率高达80%，活过10年的患者不在少数。
肺动脉高压之所以比较影响寿命，主因是心衰。但在肺动脉高压治疗领域，近些年的进展非常迅速。肺动脉高压更像是介于癌症和高血压、糖尿病等慢性病之间的一种疾病，但具有突破性的治疗进展远高于糖尿病、高血压领域。治疗的第一步是找准病因，病因不同，治疗方法也不同。
治疗：降低肺动脉高压药物。目前，除了吸氧、服用钙拮抗剂等传统治疗外，临床上治疗肺动脉高压的靶向新药很多，主要有内皮素受体拮抗剂，如波生坦和安立生坦；磷酸二酯酶抑制剂（西地那非），老百姓常说的“伟哥”是其中一种。研究发现，价格相对便宜的盐酸伐地那非也安全有效。此外，还有曲前列素、贝前列素、万他维等。前者美国已有口服，我国则仍是皮下或者静脉注射用药。除了药物治疗外，还有手术治疗。
早诊：高危人群半年查一次
早期诊断对肺动脉高压患者的预后至关重要。肺动脉高压的常见症状是活动时气短（比如爬楼就喘）、下肢水肿、咳血、晕厥等，这与不少疾病类似，加上导致肺动脉高压的原因很多，需要医生了解心脑血管疾病、呼吸系统疾病、结缔组织疾病、代谢疾病、肝病等多领域疾病，才能做出准确判断。临床上，不少医生缺乏诊断意识，对引起肺动脉高压的病因不清楚，从而对肺动脉高压的诊断鉴别不太熟悉，加上很多医生右心导管技术、精准超声心动图技术不过关，导致临床上肺动脉高压误诊时有发生。
明确诊断是否是肺动脉高压需要做一系列检查，普通老百姓只需牢记两大关键，第一，高危人群不管是哪个年龄段的，应每隔半年到大医院心脏或心内科做超声检查，一旦出现活动后气短，应该立即去心血管专科就诊，如果发现有右心房右心室的扩大，三尖瓣反流压差增加，需提高警惕。高危人群指的是有先心病、结缔组织病、门脉高压、呼吸系统疾病、艾滋病病毒感染或家族中有肺动脉高压病史的人、服用过减肥药者等群体；第二，右心导管技术是确诊肺动脉高压的标准，它还能诊断具体是哪种血流动力学类型。
生活：四项注意要牢记
如果已确诊为肺动脉高压，生活中应注意以下几点：
避免剧烈运动。一旦确诊为肺动脉高压，哪怕病情好转，也不宜重体力劳动，不要进行爬山、游泳、下海、划船、快跑、打篮球等剧烈的体育运动。建议选择平地散步等较轻松的活动。同时，还应避免在餐后、气温过高和过低的环境中运动。
别让感染找上你。感冒等呼吸道感染带来的危险可能是致命的，外出时应注意保暖，少去人群密集的地方，避免感冒。患者平时应规律生活、按时作息，均衡饮食，避免情绪大喜大悲。
少去海拔高的地方。尽量不要到氧气稀薄的地方（即海拔高度超过2000公尺），缺氧会使您的肺血管收缩，加重肺动脉高压。
注意避孕。不少肺动脉高压患者是女性，育龄期妇女应注意避孕，因为怀孕和生育会加重病情。
专家认为，肺动脉高压本身可能较难预防，但我们可以积极预防易引起肺动脉高压的疾病，如代谢性疾病、呼吸系统疾病等。生活中，大家应养成健康的生活方式，积极锻炼，增强心肺功能。
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