俗称“中风”的卒中作为急性脑血管病，以高发病率、高复发率、高致残率、高死亡率，成为我国重要公共卫生问题。
近日，在中山大学附属第三医院与广东省医疗行业协会联合举行的“卒中中心联盟多学科协作学术会议”上，多位专家强调，卒中治疗需要与时间赛跑，越早进行诊断治疗，就能拯救越多的脑细胞，降低致残致死风险。
广州日报全媒体记者获悉，中风后应到具备卒中收治资质的中心进行治疗。今年，广东有望新增27家高级卒中中心（含14家建设单位）。以高级卒中中心领衔的卒中救治体系建设，有利于患者尽快就近接受规范治疗，并将提高区域内脑血管病诊疗水平。
三小时内溶栓！中风老伯出院时行动自如
3月24日中午12:30，73岁的何伯在家中突然出现说话不清、左侧手脚不能活动的症状，被120救护车送至家附近的一家卒中联盟成员医院。进行头颅CT检查后被诊断为急性脑梗死，随即被转诊至中山大学附属第三医院萝岗院区，进入卒中联盟转诊“绿色通道”。
由于病情评估等已在联盟医院完成并传输给中山三院，何伯到达医院15分钟后便用上溶栓药物，此时距离他病发仅有三个小时。溶栓后，何伯的手脚很快有了力气。出院时，他能够像病发前一样活动自如，没有留下明显的后遗症。
“时间就是大脑！中风后越早开始治疗，效果越好。”广东省卒中学会法人代表、中山三院神经科胡学强教授指出，卒中急性期要先做头颅CT明确病情。
总的说来，卒中分五大类，分别是脑大动脉粥样硬化病、心源性卒中、脑小血管病、不明原因卒中以及其他原因导致的急性脑血管病，例如放疗后发生的脑血管病，风湿性疾病或者免疫原因导致的脑血管病，血液病患者出现的脑血管病，肿瘤导致的血管病等。
“卒中患者应在发病3-6小时内进行溶栓治疗，超过6小时至发病24小时内则可进行血管取栓治疗。”广东医学会神经病学分会候任主委、中山三院神经科主任陆正齐教授强调，即使超过最佳治疗时间窗，患者仍应以最快速度到医院完成评估和治疗。
目前，中山三院广州两个院区接诊卒中患者的平均溶栓时间是40分钟。陆正齐表示，为给中风治疗提速，该院改善了与患者家属的谈话策略，强调只与有权做治疗决定的家属进行术前谈话，避免因多位家属犹豫不决而浪费宝贵的时间。
大小医院“组队”提升卒中规范治疗水平
“急救在医院，康复在社区”被认为是卒中防治的理想模式，对中风实施二级预防、有效干预、防范复发堪称重中之重。但由于我国医疗资源分布不均、公众对中风的危害认识不足以及脑血管病规范化治疗水平有待提高，相当一部分中风患者难以得到及时有效的救治。
“卒中中心联盟将救治辐射圈为一个小时内之内的不同级别医疗机构‘组队’，有利于不同水平的医疗机构之间沟通协作，提高卒中规范治疗的水平。”广东省医学会神经病学分会主委、南方医科大学南方医院潘速跃教授表示，患者从治疗资源相对不足的基层机构向大医院转诊时，可以获得床位优先安排等诊疗“绿色通道”待遇，为拯救大脑节约时间。
另一方面，联盟的良性互动，能带动区域内卒中医疗救治水平的提升，造福周边居民。例如南方医院与白云区9家区属120单位联合建设白云区卒中防治联盟，使得上述9家具备独立的溶栓救治能力。中山三院的合作则分两个层次。除了与天河区11家医疗机构就近组队外，中山三院发挥国家神经区域医疗中心的辐射作用，与其他地市的三甲医院合作。
“我们医院的神经ICU平时总是给联盟转诊的卒中患者留一张床位！” 陆正齐表示，中山三院卒中联盟建立后，已构建了“院前急救+院内治疗+院外康复+基层健康管理”的卒中全程管理服务模式，建立了“高危疾病防治+急性期住院诊疗+恢复期康复指导+稳定器健康教育+痊愈后跟踪随访”的卒中防治体系，实现了双向转诊、上下联动、防治结合、中西医并重的脑卒中分级诊疗模式良性发展。
满分“1000分”！ 经过严格考核才能炼成“高级中心”
今年，广东已累计建成高级卒中中心建设单位和授牌单位共40家。胡学强表示，高级卒中中心比卒中中心承担的防治任务更重。“对于脑血管病的治疗不仅仅是在急性期进行治疗，还有恢复期的治疗和预防复发、肢体功能和心理功能的恢复。”胡学强表示，高级卒中中心不仅要体现救治高水平，还要传播推广新的治疗技术。
“高级卒中中心分为建设单位和授牌单位，申请高级中心需要经过严格的考核。”潘速跃教授表示，考核共分十个维度，满分1000分，评分标准除了溶栓取栓规范治疗、绿色通道之外，更侧重对医院管理层面的考核。在这1000分中，医院管理350分，绿色通道180分，神经外科85分，神经内科94分，信息化管理35分，宣传推广29分。
受访的几位专家表示，卒中中心的建立、运转与医院管理能力、医疗资源的协调整合、院领导的重视高度相关。“卒中中心除了与急诊、影像科、神经重症监护病房、神经内科、神经外科联动外，还与心血管内科、内分泌科、康复科等密切合作，牵涉科室较多，必须由医务部门牵头。”潘速跃表示，例如到医院后的溶栓时间跟医院急诊、影像科和神经介入的布局有一定关系，有些医院因为布局合理，卒中救治流程合理加上团队训练有素，溶栓时间最快甚至可以达到20分钟。
广州日报全媒体文字记者任珊珊 通讯员甄晓洲 周晋安
广州日报全媒体图片记者王燕 任珊珊
广州日报全媒体编辑 吴婉虹
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