《DRGs疾病与手术操作编码和报告指南 》心血管内科·疾病系列（三）：脑血管疾病

主编：刘爱民

以下内容参考刘爱民教授主编的《DRGs疾病与手术操作编码和报告指南》。

脑血管疾病

脑血管疾病泛指脑部血管的各种疾病，包括脑动脉粥样硬化、血栓形成、狭窄、闭塞、脑动脉炎、脑动脉损伤、脑动脉瘤、颅内血管畸形、脑动静脉瘘等，其共同特点是引起脑组织的缺血或出血性意外。

ICD-10编码（I60-I69）：

案例一：

案例描述

患者发现右侧腹股沟肿物3个月，既往高血压20年，脑梗病史8年遗留语言障碍。

临床诊断：

单侧腹股沟疝；

高血压病；

缺血性脑卒中。

问题编码

疾病分类诊断及编码：

单侧腹股沟疝 K40.9；

高血压 I10；

缺血性脑卒中 I64。

案例分析

当有医疗信息资料能佐证脑血管意外为出血或梗死时，应避免使用I64 脑卒中，除非医疗或患者的情况无法满足相应诊断的条件。

上述案例中，患者有脑梗死病史8年，因此I64这个分类不应出现在出院病案首页中。此外，患者脑梗死有后遗症“语言障碍”，故应增加编码“I69.3脑梗死后遗症”及后遗症相应诊断及编码“R47.8言语障碍”。

修正编码

疾病分类诊断及编码：

单侧腹股沟疝 K40.9；

原发性高血压 I10；

脑梗死后遗症 I69.3；

言语障碍 R47.8。

案例二：

案例描述

患者因脑梗死入院，经CT检查显示左侧大脑后动脉闭塞、左侧椎动脉狭窄、基底动脉狭窄。临床分析本次脑梗死定位于左侧大脑后动脉，予以改善脑循环、抗血小板聚集、营养神经等对症支持治疗，病情平稳后出院。

临床诊断：

脑梗死（脑动脉硬化所致）；

大脑后动脉闭塞；

椎动脉狭窄；

基底动脉狭窄。

问题编码

疾病分类诊断及编码：

脑梗死 I63.9；

椎动脉狭窄 I65.0；

基底动脉狭窄 I65.1。

案例分析

存在多根脑血管闭塞及狭窄，造成脑梗死的责任血管分类于I63.-；未造成脑梗死的脑血管闭塞及狭窄分类于I65或I66中。

在上述案例中，患者存在多根脑血管闭塞或狭窄的情况。其中，脑梗死是由左侧大脑后动脉闭塞所致，应编码于 I63.5大脑动脉闭塞脑梗死；椎动脉和椎基底动脉均狭窄，但并未造成脑梗死，应分别编码于I65，并增加编码 I65.3多个和双侧入脑前动脉的闭塞和狭窄。

修正编码

疾病分类诊断及编码：

大脑动脉闭塞脑梗死 I63.5；

椎动脉狭窄 I65.0；

基底动脉狭窄 I65.1；

多个入脑前动脉的闭塞和狭窄 I65.3。