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朱砂中毒
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有毒中药现代药理研究之朱砂
朱砂不是药而是毒药
朱砂的毒性研究.梁爱华
【一周高论20130530】朱砂不能治病只能致命
服用朱砂慎防水银中毒.广州日报
口服朱砂一月铅含量超出100倍名医医成铅中毒
吃鱼时勿吃鱼脑 孕妇儿童慎用朱砂
警惕药物含朱砂致肾脏损伤
网购偏方含朱砂吃了后肾受伤 患者服“神药”汞中毒


网络搜集:
一.
少量的药用是可以的,但不能长期服用.因为朱砂有镇静安神作用,所以不能长期服用,长期服用对大脑神经有损害.
二.
朱砂,可镇惊安神.清心安神,最适心火亢盛所致心神不宁.烦躁不眠之人。不过朱砂有毒,不可久服多服。泡水喝的用量不可超过一克,否则会中毒。
三.
朱砂中毒迹象:思维迟钝.杂念少.少梦或无梦.记忆力减退.肾功能衰退。
服食含朱砂的药品,可能导致胎儿智力低下,尤其是女性更不建议服用。
四.
朱砂为汞的化合物,汞与蛋白质中的疏基有特别的亲合力,高浓度时,可抑制多种酶和活动。进入体内的汞,主要分布在肝肾,而引起肝肾损害,并可透过血脑屏障,直接损害中枢神经系统.
朱砂在临床上的主要中毒表现为:
①神经系统:失眠多梦,记忆力减退,头痛头晕,手脚麻木等;
②消化系统:初期表现为恶心,呕吐,咽喉肿痛,食欲不振,重者可出现消化道出血;
③泌尿系统:常表现在中毒后期,血压下降,心率紊乱或中毒性心肌炎等。汞吸收入血后通过生物膜进入红细胞与血红蛋白的巯基(-SH)结合,可侵害脑细胞、胎儿、精子、卵子、心、肝、肾等,还可抑制多种酶的活性,严重时发生急性肾功能衰竭而死亡。


转发文章:
http://www.bioon.com/Article/Class106/46272.shtml
朱砂中毒急救
中毒症状:
急性中毒:
消化道表现恶心、呕吐、吐出物掺有血性粘液,口内有金属味、咽喉肿痛、唾液增多、口腔粘膜有充血、水肿、坏死、齿龈肿胀、溢血和溃烂。上腹部有烧灼感、腹泻,严重时,有里急后重及脓血便,甚至消化道穿孔,形成腹膜炎。

中度或轻度中毒可在4~10天内出现肾脏损害,如处理不当,可转成慢性病变。严重时可在1~2天内发生肾坏死病变,引起少尿、尿闭、尿毒症,甚至死亡。
病人心电图可能出现P波低平,ST段下移,T波高尖或发生酸中毒,血压下降、发生全身性水肿。神经方面表现为头昏、倦怠、嗜睡或兴奋,全身极度衰弱,重者陷入昏迷、休克而死。
慢性中毒:
职业性汞中毒大多属于慢性,一般经过数月甚至1~2年才发现症状。起初齿龈受刺激时有微量出血,后感酸痛,并有红肿、压痛、易流血、似海绵状,口颊粘膜棕红色,偶尔在发炎的齿龈上见到硫化汞的暗蓝线,称为汞线。口舌粘膜肿胀及溃疡。唾液增加,仍感口干。唾液腺、颌下腺、颈部淋巴结可能肿胀疼痛。

肌肉震颤是慢性汞中毒的又一主要症状,开始头痛、全身无力、四肢痉挛或疼痛,以后逐渐出现震颤,一般自上肢或手指开始,注意或用力时更明显,并逐渐加剧,扩展到眼睑、舌、臂、腿等部,其特点是振幅小、无节律、不对称,睡眠时震颤停止。
病人初期表现为神经衰弱症候群,后来则有易兴奋、易怒、恐惧、厌烦、忧郁、害羞、无勇气、失去自信心等异常状态,偶有幻想、幻觉、狂躁、失眠、记忆力减退等。其他尚有鼻衄、慢性鼻炎、球后视神经炎、视力障碍、视力狭小或有暗点、全身性汞毒性皮炎及妇女的月经障碍等。
解救方法:
1.急性中毒
(1)口服中毒时,立即应用2%碳酸氢钠溶液或水洗胃(在服毒后10~15分钟内进行,过迟有发生胃穿孔的危险),亦可用5%甲醛次硫酸钠液250ml洗胃,并留置250ml于胃中。

(2)继服牛奶或羊奶300~400ml,或生鸡蛋十余个,以使蛋白与汞结合,延缓吸收,但须反复灌入并洗出。内服或由胃管注入10%药用炭混悬液100~200ml,以吸附毒物,必要时,导泻或灌肠。洗胃及灌肠均忌用生理盐水,因可增加吸收。
(3)二巯基丙磺酸钠,首剂量5%溶液2~3ml,肌肉注射。以后1~2.5ml/4~6小时,1~2天后,1~2次/每日,2.5ml/次。根据病情及尿汞量,持续治疗1周左右。必要时1月之后再行驱汞。
(4)二巯基丁二酸钠,首次2g,以注射用水10~20ml稀释后缓慢静注,以后每次1g,2~3次/每日,共3~5日为一疗程。间歇4日后,可重复应用。如副作用太大,可使用二巯基丁二酸,详见总论部分。
(5)二巯基丙醇:按2.5~3mg/kg肌肉注射,最初24~48小时,每4小时注射1次,以后改为每日2次,5~7日后,再改为每日1次,2周为一疗程,肾脏有损害时不宜应用。
(6)青霉胺,对急性汞中毒疗效甚好,一般每次口服0.3g,每日3次,连续5~7日。停药2日后,开始下一疗程,可用1~3个疗程。
(7)硫代硫酸钠:能与汞结合成无毒物,由尿排出。一般用0.5~1g/次,加入生理盐水或注射用水中使成5%~10%溶液,静注。根据中毒程度轻重,可继续应用3~5日乃至10~15日为一疗程。
(8)纠正水和电解质紊乱:可在经常测定的条件下,酌情从静脉输入乳酸钠液和碳酸氢钠溶液。
(9)如有休克应及早进行抗休克治疗。
(10)肾功能衰竭应参照总论积极抢救。
(11)必要时尽快内服磷酸钠及醋酸钠的混合剂,可将高价汞还原成低价汞,但已吸收的无效。一般取磷酸钠1~2g,加醋酸钠1g,溶于半杯温水中,每小时口服一次,共服4~6次。
(12)土茯苓120g,水煎即服(慢性中毒酌减量)。
(13)甘草、防风各30g,水煎服(慢性中毒酌减量)。
(14)鲜蛇莓30g,绿豆60g,冷开水浸泡绞汁服。
(15)鲜野鸡尾草90g捣烂,绞汁服。
(16)银花、紫草、山慈菇各30g,乳香、没药各15g,煎汤空腹服、取汁即愈(华佗解轻粉毒方)。
(17)大量内服引起腹痛时,可用开口花椒30g吞下,汞即从大便排出。
(18)绿豆汤、地浆水、麻油三者合服。
2.慢性中毒
(1)钙剂能减低细胞的渗透性及减低组织对汞的吸收,一般用10%葡萄糖酸钙或5%氯化钙10~20ml,用25%葡萄糖液稀释1倍缓慢静注。每日1次,共注射10~20次。
(2)给予维生素B1 100mg/日,维生素C600~1000mg/日,并给予维生素A及B2等。
(3)皮肤损伤,可用3%~5%硫代硫酸钠溶液湿敷。眼部损害可用2%硼酸水冲洗。
(4)陈皮9g,木香4.5g,党参12g,茯苓12g,白术9g,当归12g,白芍9g,甘草6g,煎水服。
(5)绿豆甘草汤、地浆水、麻油三者合服。
(6)复方土茯苓汤加减:土茯苓30g,金银花30g,熟地24g,巴戟天、山萸肉、丹皮、红花各6g,桃仁9g,泽泻9g,冬葵子30g,柴胡9g,甘草15g,水煎服。
(7)口服乳汁、豆浆、蛋清。
(8)铁浆水适量内服。
(9)陈酱适量内服。
(10)应用特效解毒剂:5%二疏基丙磺酸钠液2.5~5ml肌注,每日1次。用药3~4天,间歇3~4天,为一疗程,根据病情确定疗程数。此外,也可用二疏基丁二酸钠等。
(11)汞中毒的口腔炎,用2%~3%碳酸氢钠或硼酸水、或1%双氧水等多次含漱。小溃疡面用10%硝酸银轻轻腐蚀。如疼痛剧烈,可先涂10%可卡因液,最后以生理盐水漱口吐出。肿胀部涂以4%鞣酸甘油。

http://zhongyi.ifeng.com/news/zyzs/201310/288808.shtml
服用中药朱砂不注意5点会中毒
朱砂是临床广泛应用的一味中药,其在临床上发挥着无可替代的疗疾作用。朱砂能治哪些病呢?中医认为,其有镇惊安神、清热解毒功效,但如果不注意五点,会导致中毒。
中药学认为,朱砂甘寒,归心经,有镇惊安神,清热解毒之功。主治心神不宁,心悸,失眠,惊风,癫痫,疮疡肿毒,咽喉肿痛,口舌生疮等症。纯朱砂化学成分主要含有硫化汞,其汞量为86%,硫量为13.8%。《药性论》言:“朱砂有大毒”。现代研究表明,朱砂服用不当可引起中毒,故服用朱砂或朱砂制剂要非常谨慎。朱砂中毒的原因一般有以下几点。
1.服用方法不当,入水煎煮。朱砂主要含硫化汞,在水中不溶解,无法煎出有效成分。在煎药器皿底部,煎煮过程中锅底温度过高,硫化汞分解析出游离汞,从而增加其毒性,游离汞在汤剂中还可进一步氧化成毒性更强的氧化汞,使毒性大增。因此,朱砂入药不可水煎服,只能人丸散剂,用于汤剂时只能冲服。
2.剂量过大。大量服用,易造成急性中毒,朱砂用量一般为每天0.1~0.5克。
3.服用时间过长。大量资料证明:当人体中汞蓄积量达到100毫克时即可产生中毒反应,按照汞在人体内代谢速度推算,连服7天左右即可达到体内100毫克的汞蓄积中毒量,因此,一般患者连服朱砂和朱砂制剂不宜超过7天。
4.体质因素。肝肾功能不全及婴幼儿、孕妇禁用朱砂和朱砂制剂。因朱砂吸收后在肝脏、肾脏分布最多,占总吸收量的70% 以上,它被吸收后血汞进入脑组织的量虽然不多,但汞在脑组织中代谢较慢,易蓄积中毒,损坏中枢神经,这对大脑未发育完全的婴幼儿、胎儿来说,智力和记忆力受其影响较大。汞还能透过胎盘屏障,因婴幼儿、胎儿对汞等重金属的生理屏障作用和肾脏排泄功能尚未完善,渗透性较成人高,更易形成蓄积中毒。
5.配伍不当。含朱砂制剂 (如复方芦荟胶囊、朱砂安神丸、安宫牛黄丸、天王补心丹等)与溴化物、碘化物、含苯甲酸钠的药物巴氏合剂或以苯甲酸钠作为防腐剂的制剂、具有还原性的西药如硫酸亚铁等同服,可使毒性增加,导致中毒,故忌同服。


补充:该品有毒,不宜服用,以免汞中毒。禁止加热,加热则析出汞蒸气,有剧毒。
用药禁忌
1.不宜久服、多服。
2.恶磁石,畏咸水,忌用火煅。
3.《吴普本草》:畏磁石。恶咸水。
4.《药对》:忌一切血。
5.《本草从新》:独用多用,令人呆闷。
6.该品有毒,不宜久服、多服。以免汞中毒。忌火煅,火煅则析出水银,有剧毒。水沸入药。肝肾病患者慎用。

毒性
祖国医药学对朱砂毒性的认识,经历了由“无毒”到“有毒”,到“限量”使用的过程。自《神农本草经》将其列为上品以来,直至明清,对朱砂的毒性,特别是导致慢性中毒的弊端,基本上没有认识,几乎均认为朱砂“无毒”。虽然在唐代一些医家中,曾引起过较大的异议,如《药性论》言其“有大毒”。直到明清时期,诸医家才改变了对朱砂“无毒”的认识,如《本草经疏》中载:“若经火及一切烹炼,则毒等砒硇,服之必毙”,不仅指出了朱砂的毒副作用,而且还指出了火锻可使朱砂的毒性增强。中药学已将朱砂列为“有毒”中药,且忌火煅。
现代研究表明,朱砂内服过量可引起毒性。由于无机汞在人体内的吸收率为5%,甲基汞的吸收率可达100%。朱砂在厌氧有硫的条件下,PH7、温度37℃的暗环境中与带甲基的物质相遇均能产生甲基汞,而人体肠道正具备这些条件,故内服朱砂制剂增加了中毒机会。
朱砂在临床上的主要中毒表现为:
①神经系统:失眠多梦,记忆力减退,头痛头晕,手脚麻木等
②消化系统:初期表现为恶心,呕吐,咽喉肿痛,食欲不振,重者可出现消化道出血
③泌尿系统:常表现在中毒后期,血压下降,心率紊乱或中毒性心肌炎等。汞吸收入血后通过生物膜进入红细胞与血红蛋白的巯基(-SH)结合,可侵害脑细胞、胎儿、精子、卵子、心、肝、肾等,还可抑制多种酶的活性,严重时发生急性肾功能衰竭而死亡。

伪品的鉴别
1.性状鉴别
1.1 正品该品为块状或颗粒状集合体,呈颗粒状或块片状,鲜红色或暗红色,条痕红色或暗红色,具光泽,体重,质脆,片状者易破碎,粉末状有闪烁的光泽,无臭,无味。该品水飞时,片状或颗粒物易研碎,其混悬液呈朱红色,乳钵底部无残渣。
1.2伪品该品粉末状,呈暗红褐色,略带少量规则颗粒,颗粒具光泽,体重,质坚,无臭,无味。该品粉末处之染手,直火加热,暗红褐色迅速褪去,呈银灰色的粉末。水飞时,其颗粒不易研碎,其混悬液呈黑褐色,倾尽混悬液后,可见一层银灰色的砂状物。
2.理化鉴别
2.1 正品取粉末20g,装入密闭管中加热,管壁上出现黑色硫化汞,但加入碳酸钠共煮时,则可见金属汞球。
2.2 伪品同样取粉末20g,装入闭管中加热,管壁上无任何物质出现。
【鉴别要点】
朱砂纯品以色鲜红,有光泽,质脆体重,无杂质为佳。验看方法将少许朱砂置于玻璃板上,以笔管压碎,碎后内外色红为纯品,内色白的为夹石,质不佳。
朱砂为汞化合物类矿物辰砂族辰砂,主含硫化汞,为常用的重镇安神药。今发现一种朱砂伪品,其性状、理化鉴别如下。
性状鉴别
正品本品为块状或颗粒状集合体,呈颗粒状或块片状,鲜红色或暗红色,条痕红色或暗红色,具光泽,体重,质脆,片状者易破碎,粉末状有闪烁的光泽,无臭,无味。本品水飞时,片状或颗粒物易研碎,其混悬液呈朱红色,乳钵底部无残渣。
综上所述,伪品在性状上与朱砂有显著差异,理化试验表明其中未含有汞成分,故此物不是朱砂。请各位同行在实践工作中注意甄别,以免误用。

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