打开APP
userphoto
未登录

开通VIP,畅享免费电子书等14项超值服

开通VIP
关于脊柱手术的全面介绍

关于脊柱手术的全面介绍 好大夫在线

    一、颈椎病  

   我专科是省内颈椎手术最成熟的单位之一,技术精湛全面、设备先进齐全,保持极高的优良率与可靠性,有效率达95%以上。进口高速磨钻、手术放大镜、显微镜,大大提高常规颈椎前路及后路手术的安全性和准确性。对颈椎间盘突出症、脊髓型颈椎病、颈椎后纵韧带骨化症的手术,有些医院或医生只开展前路手术或只开展后路手术,实际上有下列多种术式可以选择,这些手术类型我们都有大量成功经验,根据病情不同可以合理采用,不受任何技术、条件和狭隘观念限制,充分发挥不同术式各自优势。对病情复杂的颈椎病,行前后路同时减压固定,明显缩短住院治疗时间,并且减压彻底效果更好。难治性交感神经型颈椎病、颈性眩晕的手术治疗,我们有丰富而独特的经验。

1、颈椎前路减压植骨融合内固定术 

   适用于椎间盘突出和骨刺赘压迫节段短(1-3间隙)的颈椎病,优点是直接切除病变,相对简捷,属最常见的常规手术,是治疗颈椎病的基本方法。

   

      
   

2、颈椎后路减压椎板成形术 

   适用于椎间盘压迫数量多长节段的,及伴有椎管狭窄的颈椎病,另外也适用于前方压迫(后纵韧带骨化、间盘)严重的情况。它属于间接减压,优点是保留颈椎活动功能,相对安全。我科开展国际最先进的三种改良术式,有效减少手术并发症,是重要特色之一。

    

            

3、人工颈椎间盘置换术 

   适用于60岁以内的、短节段前方椎间盘压迫患者。 在减压解除脊髓压迫同时,保留了颈椎活动功能,降低邻近节段退变加速可能性,使患者在术后可以更早活动,功能更接近生理状态。

4、一期前后路颈椎减压固定手术

  减压彻底而安全,适用于严重的特殊的的颈椎病和opll。对于脊髓型颈椎病钳夹型或长节段椎管狭窄与前方巨大压迫同时存在的病例,单纯前路或后路手术都存在一定的局限性。我们采取先取俯卧位行后路手术,再取仰卧位行前路手术,I期前后路减压。优点:后路减压后颈髓可向后方漂移,颈髓前方空间相对增大,椎管内压力降低,减少了前路手术风险;同期解除双向压迫,减压彻底,效果明显,并有助于脊髓功能恢复;减少了患者痛苦,患者易于接受,避免了患者两次住院、两次手术、病程周期长等缺点,节省了住院费用等。

4、颈后路椎间孔减压间盘摘除术

   颈后路椎间孔减压术,与前路手术相比,不需要植骨融合,不丧失颈椎活动度。后入路后外侧颈椎间盘突出髓核摘除术是在直视下操作,而且比较容易,所以安全确实。手术适应证:后外侧颈椎间盘突出、单节段椎间孔狭窄、不伴有中央椎管狭窄的多节段椎间孔狭窄、前路椎间盘切除融合术后仍持续性根性症状。

5、交感神经型颈椎病手术治疗

   颈椎不稳、颈间盘突出、颈椎管狭窄、OPLL——均可伴发交感神经症状。保守治疗疗效难以维持或无效的,可手术治疗。 相对一般颈椎手术,术后处理时间更长,要求更高。减压与稳定同等重要。强调严格把握手术适应症,重视高位硬膜外封闭,解决颈椎不稳定、颈椎间盘突出、颈椎管狭窄。

6、上颈病手术 

   上颈椎伤病 可引起严重的脊髓功能障碍,由于解剖结构复杂,多数医院无法治疗。如寰枢椎骨折脱位、寰枕畸形、类风湿性上颈椎病变等,我科可采用前路松解后路固定的方法,使脱位复位,脊髓压迫解除,挽救生命。我们还在省内率先将Halo头胸支架应用于颈椎外固定,化繁为简,安全价优。

二、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、腰椎滑脱  椎间盘源性腰痛  

   常规腰椎手术是我科日常工作的主要内容,具有丰富的临床经验,每年手术量200-300人次,有效率达到95%、优良率达到85%左右。椎间融合不需要骨盆取骨  对各种原因导致的腰椎管狭窄症或腰椎滑脱,手术的第一个目的是神经减压。当伴有脊椎不稳定的时候,根据不稳定的程度、滑脱的程度决定脊柱融合,根据是否适合椎弓根螺钉内固定,选择脊柱后外侧植骨(PLF)或椎体间植骨(PLIF)。在PLIF的时候,利用整块摘除的椎弓和下关节突复合体(正中切开)做为椎间植骨快,这样做即得到了最佳的植骨材料,又避免了从骨盆取骨或者必须购买椎间融合器(Cage),消除了取骨并发症,并大大降低手术费用。

1、腰间盘突出症

   根据不同病理类型选择开窗髓核摘除术、椎板减压间盘切除术(有时需加植骨融合内固定)、人工椎间盘置换术。近年椎间盘镜微创治疗非常流行,皮肤只有2cm小切口,我科主要用于腰间盘突出症微创手术,同时还开展了椎间盘镜下颈椎微创手术、骶髂关节融合术、胸腰椎病变活检术。

2、腰椎管狭窄症

   可行椎管及神经根管减压术,对伴有脊柱不稳的患者,有选择地进行动态固定或融合固定手术,使病人以最小的代价达到治疗目的,获得满意的效果。我科还率先开展了放大镜、显微镜下保留肌肉完整的椎管减压微创手术、单侧开窗椎管及双侧根管微创减压手术,更有利于老年腰椎管狭窄患者的顺利康复。

   1) 腰椎动态固定——既稳定了脊柱,又保留了腰椎活动功能,其优点:① 能够显著降低椎间盘压力,预防间盘退变; ②弹性连接保持和恢复运动节段三维平衡。

   2)保留肌肉完整的椎管减压微创手术——我们从国外引进了一种先进术式,经过进一步改进,手术小切口,不剥离肌肉,保留韧带和椎骨形态,放大镜、显微镜下减压充分可靠,不破环脊椎稳定性,术后反应轻,第2天就可以离床行走,5-7天出院。

3、腰椎滑脱

   是行减压复位、植骨融合、椎弓根内固定的最佳适应症,也是使用钛钢板固定最常见的手术类型,手术难度和规模都比较大。而滑脱的原因或早期——腰椎峡部裂,及时处理则容易得多。

   1)腰椎峡部裂,可能是由于反复运动,腰椎的一部分(峡部,小关节间部)发生疲劳骨折。如果不愈合,为防止腰椎滑脱,特别是症状明显时,可以手术植骨修复峡部,两颗螺钉、一段钛缆,简单、安全。

   2)腰椎滑脱,行手术切开复位、椎间植骨融合(PLIF)、椎弓根内固定术。手术的第一个目的是神经减压,在PLIF的时候,利用整块摘除的椎弓和下关节突复合体(正中切开)做为椎间植骨快,这样做即得到了最佳的植骨材料,又避免了从骨盆取骨或者必须购买椎间融合器(Cage),消除了取骨并发症,并大大降低手术费用。

4、椎间盘源性腰痛

   选择进行腰椎动态固定、人工椎间盘置换和椎间融合(前路或后路)。

三、胸椎管狭窄症、胸椎间盘脱出症

    对于很多大医院手术感到困难和恐惧的胸椎管狭窄症,我们实行节段性后路减压术。对于伴有前方压迫(韧带骨化或椎间盘突出)的病人,进行大塚法(隧道法)脊髓前方减压,达到脊髓四周360°彻底减压,这就变两次手术为一次手术,避免了开胸前路减压,大大减小了创伤,手术相对简单可靠。这种360°减压技术也应用于胸椎间盘脱出症和骨质疏松性压缩骨折导致下肢瘫痪的手术。           

四、脊柱畸形  

   我科常规开展各类脊柱畸形手术治疗,包括半椎体切除、椎弓根螺钉三维固定、前后路一期矫形固定等先进技术,均得到成熟运用。

1、脊柱侧弯术前头盆环牵引结合现代三维矫形固定

   矫正率平均80—90%,是目前国内外最安全可靠的技术。

2、退变性脊柱侧弯、强直性脊柱炎后突畸形减压矫形固定

   已积累相当经验,标志着我科达到一个新的技术高度。

五、脊柱骨折 

   从上颈椎骨折到腰骶椎骨折,通过脊柱前或后路减压固定,在我专科都能得到很好救治。

1、术中脊髓造影及经椎弓根减压

   在胸腰段爆裂骨折切开复位减压内固定手术中,可有效监测减压效果,减少医源性损伤,是我科的突出特色之一。

2、微创经皮椎体后凸成形术微创治疗老年椎体压缩骨折

   只需一针注射骨水泥即可,术后1-3天止痛离床行走,是一种真正的微创技术。

   五、脊柱肿瘤及炎症 

   颈椎、胸椎、腰椎各部位肿瘤、结核及化脓性炎症,我科均能科学、有效地手术及结构重建,有大量成功病例。例如:颈3椎体肿瘤切除重建;胸5椎体肿瘤切除、人工椎体置换(在胸腰支具保护下,术后7天离床行走)。

   六、总结

1、脊柱手术没有盲区

我们脊柱病专科,具备高素质的专家团队和一流的整体实力,对从头颈移行部到尾骨的全脊柱的各种疾患,都能科学合理地诊治。脊柱外科手术,安全、可靠是我们的第一追求。主要诊治脊柱退变性疾患,例如脊髓型颈椎病、胸椎黄韧带骨化症、腰椎管狭窄症、从颈椎到腰椎的各节段椎间盘突出症、后纵韧带骨化症等等。另外还处理脊柱骨折脱位、脊柱畸形、脊柱肿瘤(原发性、转移性)、脊柱结核或化脓性感染等所有发生于脊柱的各种伤病。

2、颈椎手术不受限制

对脊髓型颈椎病、颈椎后纵韧带骨化症的手术,有些医院或医生只开展前路手术或只开展后路手术,实际上有数种术式可以选择——颈椎前路减压植骨内固定术、颈后路椎板成形术(单开门、双开门)、前后路一期减压内固定术,这些手术类型我们都有大量成功经验,根据病情不同可以合理采用,不受任何技术、条件和狭隘观念限制,充分发挥不同术式各自优势。

3、胸椎手术简单可靠

对于很多大医院手术感到困难和恐惧的胸椎后纵韧带骨化症,我们实行节段性后路减压术。对于伴有前方压迫(韧带骨化或椎间盘突出)的病人,进行大塚法(隧道法)脊髓前方减压,达到脊髓四周360°彻底减压,这就避免了开胸前路减压手术,大大减小了创伤。这种360°减压技术也应用于胸椎间盘脱出症和骨质疏松性压缩骨折导致下肢瘫痪的手术。

4、椎间融合不需要骨盆取骨

对各种原因导致的腰椎管狭窄症或腰椎滑脱,手术的第一个目的是神经减压。当伴有脊椎不稳定的时候,根据不稳定的程度、滑脱的程度决定脊柱融合,根据是否适合椎弓根螺钉内固定,选择脊柱后外侧植骨(PLF)或椎体间植骨(PLIF)。在PLIF的时候,利用整块摘除的椎弓和下关节突复合体(正中切开)做为椎间植骨快,这样做即得到了最佳的植骨材料,又避免了从骨盆取骨或者必须购买椎间融合器(Cage),消除了取骨并发症,并大大降低手术费用。

本站仅提供存储服务,所有内容均由用户发布,如发现有害或侵权内容,请点击举报
打开APP,阅读全文并永久保存 查看更多类似文章
猜你喜欢
类似文章
【热】打开小程序,算一算2024你的财运
脊柱外科 30 条重点,我们帮你划好了!
关于脊柱外科的10个疑问,看任守松主任如何一一解答!
这种新的手术方式治疗颈椎病有哪些优势?
做颈椎和腰椎手术真的容易瘫痪吗?
骨科医生必看!颈椎内窥镜手术的最新技术和研究进展
双通道脊柱内镜在颈椎胸椎疾病手术中的应用
更多类似文章 >>
生活服务
热点新闻
分享 收藏 导长图 关注 下载文章
绑定账号成功
后续可登录账号畅享VIP特权!
如果VIP功能使用有故障,
可点击这里联系客服!

联系客服