流行性感冒的防治

流行性感冒简称流感，是由流感病毒引起，经飞沫或密切接触传播的呼吸道传染病；起病急，高热、头痛、乏力、眼结膜炎和全身肌肉酸痛等中毒症状明显，而呼吸道卡他症状轻微。根据病毒蛋白结构差异，流感病毒可分为甲、乙、丙三型，其中甲型流感病毒最容易发生基因变异，新的变种与亚型可引起不同程度的流感流行，甚至全世界大流行；乙型、丙型基因变异小或无变异，主要引起流感散发或小流行。流行性感冒大多指甲型流感病毒所致者。

流行性感冒的治疗的基本要点

1.隔离：对疑似和确诊患者应进行隔离。

2.及早应用抗流感病毒药物：治疗应在发病48小时内使用，只有早期使用才能取得疗效。

神经氨酸酶抑制类药物能抑制流感病毒的复制，降低致病性，减轻流感症状、缩短病程、减少并发症，此类药毒性低，不易引起耐药性且耐受性好。奥司他韦，成人剂量每次75mg，每日2次，连服5d天，研究表明对甲型H1N1流感病毒和禽流感病毒H5N1和H9N2有抑制作用。扎那米韦，每次5mg，每日两次，连用5天。本品可用于成年患者和12岁以上的青少年患者，局部应用后药物在上呼吸道积聚，可抑制病毒复制与释放，无全身不良反应。

离子通道M阻滞剂金刚烷胺和金刚乙胺可抑制禽流感病毒株的复制，早期应用可阻止病情发展、减轻病情、改善预后。金刚烷胺成人剂量每日100～200mg，分2次口服，疗程5天。但其副作用较多，包括中枢神经系统和胃肠道副作用，肾功能受损者酌减剂量，有癫痫病史者忌用。长期用药易产生耐药性，药敏试验结果表明，大多数分离到的禽流感病毒（H5N1）对金刚烷胺、金刚乙胺有较强的耐药性。

3.加强支持治疗和预防并发症：

注意休息、多饮水、增加营养，给易于消化的饮食。维持水电解质平衡。密切观察、监测并预防并发症。

呼吸衰竭时给予呼吸支持治疗。对病情严重者（如出现感染中毒性休克合并急性呼吸窘迫综合征），可考虑给予小剂量糖皮质激素治疗。不推荐使用大剂量糖皮质激素。

在有继发细菌感染时及时使用抗菌药物。必要时联用缓解鼻粘膜充血药物、止咳祛痰药物。

4.中药治疗：银黄类制剂、双黄连口服制剂、葛根芩连微丸、藿香正气制剂等，必要时可选用安宫牛黄丸以及痰热清、血必净、清开灵、醒脑静注射液等。

预防

⒈早期发现和快速诊断流感、及时报告和隔离、治疗患者。

⒉药物预防：金刚烷胺预防甲型流感有一定效果，奥司他韦对甲、乙型流感均有预防作用。

⒊疫苗：流感疫苗可分为减毒活疫苗和灭活疫苗两种，接种后半年到一年内有预防同型流感的作用，发病率可降低50%～70%。疫苗使用的主要问题是毒株变异，制造疫苗的毒株力求接近流行株。