郭大夫，中医内科学硕士，执业中医师。记录我的中医人生，临床看病、读书心得、所思所感，冷暖人生，不敢自夸“为天地立心，为生民立命，为往圣继绝学”，但也是进与病谋，退与心谋……坚持半日临证半日读书。
大家好，我是郭大夫！
今天我们就来讲讲虚证的皮肤瘙痒。。。
生活中皮肤瘙痒的患者非常多，总是反反复复，不能断根。
很多人一开始会去药房自己购买药膏，能取一时之效，但是容易反复。
因为绝大部分的药膏都含有激素，激素一方面抗炎，另一方面也能抑制你的免疫力！
最后实在没招了，才想到中医。
我给你说实话，已经用了激素，但是效果不好的皮肤病，再来用中医治疗，一般中医治疗效果也不会特别理想。和妇科病吃了一堆激素，再来看中医一个原理。最后也会治好，但是会把治疗周期拉长，而且也会降低中药的效果！
中医对皮肤病有什么认识呢？
患者皮肤有斑疹，高出皮肤，颜色鲜红，瘙痒严重的，中医认为这类皮肤病一般属于实证。
其中，湿热致病者居多。湿重者，斑疹颜色偏淡，热重者，斑疹颜色偏红。治疗这类皮肤病多选清热除湿或者清热泻火为大方向。如当归贝母苦参丸、防风通胜散、黄连解毒汤、三仁汤等等，多属于这一类，可根据临床具体情况选择合适的方药，治疗不外乎清热、除湿、解毒。
临床上还有一类虚证的皮肤病容易被大家忽略，这类皮肤病一般皮肤外观看上去既没有斑，也没有疹，皮色如常，发作时皮肤感觉钻心的瘙痒，让人总是想去搔抓，搞得人烦躁不安，严重影响睡眠和工作。
一部分医生和患者，治疗皮肤病也不去辨证，一遇到皮肤瘙痒就想到“上火”，就本能的去清热解毒，真是害人不浅！实证去清热解毒除湿无可厚非，虚证再去用寒凉药，只会让病人更虚弱，犯了“实实虚虚”之戒！
对于虚证的皮肤瘙痒，我们应当以扶正活血为主，中医有句老话叫做“血虚生风”，有风就会痒，气血充足了，又何来之风，何来之痒？老年人这类病非常多，因为老年人身体机能退化，气血不足之人居多，容易出现皮肤瘙痒，西医上称作“老年瘙痒症”。
前几日治疗了皮肤瘙痒患者，就是这么一个情况，患者女性，47岁，全身无故作痒四个月。多次自行去药房买药膏和清热泻火除湿的中成药效果不明显，又去皮肤科门诊折腾了几次，均无效。患者就是这么一个主诉“全身无故作痒”，手指搔抓后出现淡红色抓痕，人感觉烦躁，容易发脾气，瘙痒严重的时候还会出现心慌，如此反复几个月了！严重影响睡眠和工作！最近两次月经退后，量多，但是颜色淡。舌淡，苔白，舌尖红，脉沉滑。
诊断后，考虑患者为太阴病阳明合病，气血不足，血虚生风，有风作痒。同时结合患者的舌脉，考虑患者有湿热之象，可能与天气和患者的饮食、作息有关。予当归建中汤加金银花、土茯苓、玄参，扶正养血，祛风止痒，兼顾清热祛湿。
全方除姜枣共8味药，如下：
桂枝10克 炒白芍15克 炙甘草6克 当归20克 金银花10克 土茯苓10克 玄参10克 生麦芽30克（代替饴糖）
自备：生姜四片、大枣三枚（掰开）
3付药。日1付，煎服。忌食辛辣刺激的食物！
患者服药1天后即感觉瘙痒大减，3付药服完，瘙痒完全消失！
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