心律失常作为一种常见的心血管疾病，现在虽然在非药物的治疗上有重大进展，但是抗心律失常药物依然是治疗心律失常的主要方法。
抗心律失常药物的分类不同，作用机制也有差异，不良反应也相对发生。研究发现，抗心律失常药的不良反应和药物的剂量、用药时间、患者的基础疾病有密切关系，新型药物的研发也存在并发症风险。
抗心律失常药是一类通过改变心肌细胞生理特性，而控制心律失常发作的药物，所以掌握心律失常药物的不良反应是至关重要的。
下面来详细总结一下这四类药物。
如果发生了心动过速、心跳加快或早产，可以使用Ⅰ类：钠通道阻滞剂。这些药物可以纠正心脏节律，大多数以药丸的形式存在并需要长期服用。紧急情况下，也可静脉注射。
此类常见药物是：
奎尼丁
①奎尼丁最常见的不良反应是血小板减少，其他血液不良反应较少见；
②引起头痛、耳鸣、失聪、腹泻呕吐等症状，这一反应被称为金鸡钠中毒。一般是由于药物过量引起的，随着剂量的减少不良反应会消失，但是存在个体差异；
③个体敏感性异常导致严重的心室节律紊乱，引起晕厥。一般在治疗开始后出现，可能与QT延长有关，具有延迟复极综合征的特点；
④导致发烧、皮肤瘙痒、皮疹、呼吸困难、关节痛、红细胞沉降率升高等症状，个别患者会出现皮肤病或快速退行性多发性关节炎等，停药后可消失。一般在治疗两周左右会观察到过敏反应的发生，如果患者有用药史，会更早发现。
普罗帕酮
①引起口舌麻木、头痛头晕、闪耀等中枢神经系统症状，少数发生口干、眩晕等轻微反应，停药或减量后症状会消失；
②引起恶心、呕吐、便秘等胃肠道症状，少数人胃肠道不适在停药或减量后症状会消失；
③少数有狼疮样综合征、粒细胞缺乏症的发生。
在用此类药物之前要注意询问患者的用药史，以免发生过敏反应；要注意患者的个体差异，以免发生心血管疾病并发症；要注意用药剂量问题，服用药物的时候不能空腹，出现任何情况，请及时就医。
如果诊断患有心动过速，可使用II类：β肾上腺素受体拮抗剂。β受体阻滞剂可以停止肾上腺激素的作用，可通过降低心率来缓解心动过速，还可以降低血压、减轻心脏负担。此类常见药物是：
美托洛尔
①引起心率减慢、传导阻滞、心衰严重、四肢冰凉或脉搏不能触及，胸闷、心悸、气急；
②引起雷诺症，又称肢端血管痉挛。是遇冷或情绪激动后，阵发性肢端小动脉强烈收缩引起肢端缺血；
③疲乏、眩晕、头痛、抑郁等中枢神经系统症状；
④突然停药，可能引发心绞痛。因为突然停药会使扩张的血管突发痉挛导致心绞痛，甚至心肌梗塞。
此类药物要注意停药反跳的现象，不能直接停药，应逐量减少，注意用药禁忌。
如果患有心绞痛（胸痛），血压高或低，心律不齐等，可使用III类：钙通道阻滞剂。这类药物会使血管扩张，减缓心率，减轻心脏负担，抑制血小板聚集。此类常见药物是：
维拉帕米
①引起心动过缓、心率增快、心衰、低血压、下肢水肿等心血管症状；
②引起头晕，四肢冷痛、麻木、烧灼等中枢神经系统症状；
③引起血催乳激素浓度升高或溢乳；
④引起恶心、头痛、关节痛、皮肤瘙痒和荨麻疹等症状。
此类药的不良反应是因人而异，各不相同。一旦发生，要立即就医。
IV类：延长动作电位时程药，是广谱抗心律失常药。这类药对心房扑动、心房颤动、室上心动过速和室性心动过速都有明显效果。
胺碘酮
①引起肺部不良反应，大多发生在长期大量服药患者身上，主要为过敏性肺炎，表现为气短、干咳、胸痛等，限制性肺功能改变，严重会导致死亡。
②引起甲状腺功能亢进，用药或停药后出现典型的甲亢症状。引起甲状腺功能低下，主要发生在老年人，停药后数月会消退。
③引起角膜基底层下出现黄棕色色素沉着，一般少见于儿童，不会因为眼部副作用停药。
④引起肝炎，氨基转移酶升高。
胺碘酮的肺部变化症状是不可逆转的。此类药物要特别注意肺毒性和心血管反应，这些不良反应都和长期大量服药有关。
看到这些总结，也不必害怕。只要患者及时就医，把自身情况完整的反馈给医生，医生再结合实际情况合理适量的开药，不良反应都是可以避免的。
联系客服
