中国大陆药物性肝损伤发生率及病因学

最近有一篇文章，点燃了舆论，这篇文章叫《中国大陆药物性肝损伤发生率及病因学》的研究论文，这篇文章是这样写的：研究显示，在我国引起肝损伤的最主要药物为：各类保健品和传统中药（占26.81%）、抗结核药（占21.99%）、抗肿瘤药或免疫调整剂（占8.34%）。
乍一看，似乎中药为中国引起药物性肝损伤的头号原因，很吓人。
结果计算一下，不对呀，按照这篇文章的数据，占据药物性肝损伤的头号原因难道不应该是西药么？西药占了肝损害总数的73.81%。
其实在这儿我们可以看到数据游戏是怎么做的，首先把应该各自作为一大类别的“各种保健品”与“中药”合并在一起，然后拿来和西药中的小类，例如抗微生物药、心血管系统用药、抗肿瘤药、调节水电解质及酸碱平衡药、消化系统用药进行对比。
各类保健品，中药，西药都属于大类，大类应该和大类进行对比，小类应该和小类进行对比，拿两个大类合并起来和几个小类进行对比，然后得出中国药物性肝损害的首要原因是中药，这样的对比本身，就是很荒唐的。
以《国家药品监督管理局关于发布国家药品不良反应监测年度报告(2017年)的公告》为例，上面写得很清楚：
“8.药品不良反应/事件报告涉及药品情况
按照怀疑药品类别统计，化学药品占82.8%、中药占16.1%、生物制品占1.1%，与2016年基本一致。”
——你看，这种比较方法就是相对比较科学的，药物大类和大类进行比较。
“按照药品给药途径统计，2017年药品不良反应/事件报告中，静脉注射给药占61.0%、其他注射给药占3.7%、口服给药占32.0%、其他给药途径占3.3%。与2016年相比，静脉注射给药途径占比升高1.3%。”
——这种对比方法也是合理的，通过给药途径的不同来进行比较。
“2017年国家基本药物中成药部分六类中，药品不良反应/事件报告总数由多到少依次为内科用药、骨伤科用药、妇科用药、外科用药、耳鼻喉科用药、眼科用药，其中内科用药报告数量占86.8%。内科用药中排名前5位的分别是祛瘀剂、温理剂、开窍剂、清热剂、扶正剂，此五类药品报告占内科用药报告总数的89.9%。”
——中药本身分为中药饮片，中药注射剂，中成药三类，而中成药下面又细分为若干小类。
“2017年全国药品不良反应监测网络共收到国家基本药物不良反应/事件报告59.2万份(占总体报告的41.4%)，较2016年减少0.2个百分点，其中严重报告5.5万份，占9.2%。其中化学药品和生物制品占84.1%，中成药占15.9%。”
——在不良反应中，有9.2%是严重不良反应，也就是说在不良反应中，这9.2%的危害程度要远远大于其他90.8%。在严重不良反应中，化学药品和生物制品占84.1%，中成药占15.9%。这儿也是大类和大类之间进行比较，所以这种比较是合理的。
总之，中药不良反应不是不能写，不能研究，更不是不能探讨，但是不能玩数字游戏，对比要遵循大类对比大类，小类对比小类的原则，把两个大类糅合在一起，然后和小类进行对比，由于太笼统，对于解决问题，没有多少意义。
@皇城国医徐光福 @邱医生说