怀着空杯心态研读名家医案，一案一故事，一医一人生。
娄多峰，河南风湿病医院创始人，出身中医世家，从事风湿病及骨伤科教学、临床和科研工作50余年。创立的中医风湿病系统理论工程编入了全国高等医药院校普通教材。先后任河南中医学院骨伤系主任，河南中医学院类风湿研究所所长、河南省中医风湿病专业委员会顾问、风湿病分会顾问。研制的“痹苦乃停”和“痹隆清安”两种药物治疗顽痹（类风湿性关节炎）寒症、热症，获86年 家（部级）重大科技成果奖；研制的“消伤痛擦剂”治疗急性软组织损伤，获河南省卫生科技成果奖；承担研究的“中医中药治疗痹（顽）症的研究”课题获河南省科学技术进步奖。编著了我国第一部痹病专著《痹症治验》；主编了《高等中医院校骨伤科系列教材》，著述《娄多峰论治痹病精华》等，著书十余部。先后被收录于《全国名老中医》、《国际名人词典》。是享受国务院特殊津贴的全国名老中医药专家。
温补肾阳、活血养血、散寒祛风法治强直性脊柱炎案
胡某，女，32岁，农民。
1985年9月27日。
患者腰腿疼痛3年。自1983年春不明原因出现腰痛，持续性酸痛。经治不愈。约2个月后出现自腰沿双侧坐骨神经向下放射性疼痛，按腰椎间盘突出症行牵引等治疗，效欠佳。后到外省诊断，按类风湿治疗，用多种中西药物，腰部疼痛减轻，但坐骨神经痛症状不减。来诊时，下腰部及两下肢疼痛，左侧为甚，须服泼尼松止痛及炎痛喜康方可减轻疼痛。行走困难，疼痛沿坐骨神经向下放射至小腿外侧及足面，伴麻木感。上肢小关节亦麻凉，近端指间关节时痛时止。面部时有肿。疼痛遇冷加重，天阴下雨时加重。舌质淡胖，有齿印，少苔。脉沉弦。
双侧骶髂关节模糊，边缘不整。左髋关节间隙变窄。
诊为肾痹(强直性脊柱炎)。
证属寒凝督脉。
治以温补肾阳，活血养血，散寒祛风。
羌活，独活，威灵仙，千年健，钻地风，制川乌、制草乌（先煎），木瓜，当归，鸡血藤，白芍，淫羊藿，香附，甘草。
水煎服。嘱其避风寒湿邪，勿劳累。
服上方6剂。腰及双下肢疼痛减轻，畏寒减轻。医嘱:①上方继服10剂;②痹苦乃停片，每服6～8片，每日4次，连服3个月以上。
1987年11月9日随访，停药2年，病未发作，已从事正常劳动。
本案引自（《娄多峰论治痹病精华》）
强直性脊柱炎造成坐骨神经痛不少见。治疗强直性脊柱炎应以补肾为大法。坐骨神经痛呈放射性痛，中医多认为属风邪所致，治应活血养血兼祛风。结合本案具体情况，以温补肾阳活血养血、散寒祛风治之，获佳效。
是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。与HLA-B27呈强关联。某些微生物（如克雷白杆菌）与易感者自身组织具有共同抗原，可引发异常免疫应答。是四肢大关节，以及椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化，以及关节强直为病变特点的慢性炎性疾病。强直性脊柱炎属风湿病范畴。诊断标准：1.临床表现（1）腰和（或）脊柱、腹股沟、臀部或下肢酸痛不适，或不对称性外周寡关节炎、尤其是下肢寡关节炎，症状持续≥6周。（2）夜间痛或晨僵明显。（3）活动后缓解。（4）足跟痛或其他肌腱附着点病。（5）虹膜睫状体炎现在症或既往史。（6）AS家族史或HLA-B27阳性。（7）非甾体抗炎药（NSAIDs）能迅速缓解症状。2.影像学或病理学（1）双侧X线骶髂关节炎≥Ⅲ期。（2）双侧CT骶髂关节炎≥Ⅱ期。（3）CT骶髂关节炎不足Ⅱ级者，可行MRI检查。如表现软骨破坏、关节旁水肿和（或）广泛脂肪沉积，尤其动态增强检查关节或关节旁增强强度>20%,且增强斜率>10%/min者。（4）骶髂关节病理学检查显示炎症者。符合临床标准中第（1）项及其他各项中之3项，以及影像学、病理学标准之任何一项者，可诊断AS。
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