……嗷呜，尖叫声！！
“叶布医工作室”今日继续开张科普
每天在工作室
叶帅都会遇到各种病人咨询各种问题
但每次看诊最后，病人基本都会问一嘴
“叶老师，这个药咋个熬喃？”
此时，叶郎中会心一笑
“熬药”里面头头道道多得很哟
今天，听叶郎中给你摆一哈
1
熬药工具选择
首选土砂罐（推荐荥经砂锅），其次药店里面的电砂罐，再次不锈钢锅，严禁使用铁锅、锑锅、铝锅。
荥经砂锅
2
浸 泡
常规中药用高出药材2~3厘米的清水浸泡30~60分钟。
至于加水量的多少，受药物面积、吸水性、熬药时间的影响，不好标准化。
一般两次的加水总量约为所需药量的1.5～2倍。
药物面积大、熬药时间长，就适当多加一点；反之，则少加一点。
3
煎 煮
每位医生的熬药方法略有不同，有熬一次的，有熬三次的，叶医生走的是折衷路线，除特殊交代外，一般熬两次：
① 第一煎
用武火（大火）熬开后，转文火（小火，保持水开就好）慢慢煎至15～30分钟，将药汁倒出保存。
② 第二煎
再次加入清水后用武火熬开，再转文火慢慢熬30分钟左右（为保护砂罐的使用耐久性，第一煎之后，需待砂罐适当降温后再加入冷水）。
③ 第一煎和第二煎混合
然后将第二煎的药汁稍微放冷后与第一煎的药汁混在一起。每次分出服用药量，温热服用。
Tips：感冒药、祛湿药一般煎15分钟左右即可，滋补药则需用文火慢慢熬30分钟以上，具体以医生指导为准。
4
特殊煎药法
特殊煎药法分为先煎、后下、冲服、烊化，特殊就在于每种方法煎煮的方式都不一样。
① 先煎
先煎是指入汤剂的一些药物需在未入其他药时，先行煎煮，主要针对两种情况。
A 矿物质类：
因其质地坚硬，有效成分不易煎出，宜打碎先煎，即煎煮 30分钟后，再将其他浸泡的药物倾入同煎。
如生石膏、生牡蛎、龟甲、鳖甲等。
B 有毒药物：
为减轻或消除毒性，需先煎或久煎1～2小时，且计时过程中不得再中途加水，若确实需要加水，则加入开水，水开后延时40分钟以上，其毒性成分才会被分解。
最常用的就是附片，其次是川乌、草乌等。
② 后 下
后下，是中药之中有些药物煎久宜失去功效，故在第一煎时，待其它药物煎好之前5分钟再下，稍煎即可。
如气味芳香的药物薄荷、藿香、砂仁、豆蔻等，内含挥发油，煎煮过久，则因有效成分挥发而失效。
③ 冲服
某些贵重的药物或有效成分难溶于水的，一般不入煎剂。
如羚羊角粉、三七粉、穿山甲粉等，每次服药之时，将药末合于已煎好的煎剂中搅拌后服。
④ 烊化
烊化主要针对一些珍贵的具有补益功效的胶类药物，如阿胶、龟甲胶、鹿角胶等。
具体方法是将药物加入少许黄酒蒸化，再倒入已煎好的药液中和匀内服；或把药物打粉后，加入已煎好的药液中加热溶化。
5
服药时间参考
呼吸系统疾病：一般饭后半小时服用；
普通内科疾病：一般饭后半小时服用；
调理脾胃、祛湿药：优先饭前半小时服；
发热疾病：不拘饭前饭后，少量频服：
37.5～38.5℃：3小时一次；
38.5℃以上：2～3小时一次。
其他特殊情况遵医嘱。
6
中药服用剂量参考
0～3月：10～15毫升
3～6月：15～30毫升
6～9月：20～40毫升
9～12月：30～40毫升
1～2岁：50～80毫升
2～5岁：80～100毫升
5～10岁：100-120毫升
10～15岁：120～150毫升
15～18岁：150～200毫升
成人：一般200毫升/次。
体弱或特殊疾病，可减量服用，具体遵医嘱！
2019年，叶布医工作室
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