三化汤（古代经典名方1055）

三化汤出自刘河间所著《素问病机气宜保命集》。原文为中风外有六经之形证，先以加减续命汤，随证治之，内有便溺之阻格，复以三化汤主之。

三化汤表面上看系由小承气汤加羌活组成，但二方中积实、厚朴、大黄的用量比例却不相同。小承气汤中大黄四两、厚朴二两、枳实三枚；三化汤中三味药物用量相等 。

三化汤证属于外感风邪，内有积滞证。三化汤用羌活以化风，厚朴以化滞，枳实以化痰，故名三化汤。其中羌活辛温上行发散，大黄等下行偏寒通导，互相制约。羌活不仅祛风，侧重升举清气，宣郁开窍，疏通经络，其与小承气汤配伍，具有一升一降，一开一通，调和血气的特殊作用，小承气汤不仅清热泄火，宽中行气，而更具有降泄痰浊，通瘀导滞的功效。

三化汤具有祛风和通便两方面的作用。以恶风寒，发热，大便闭结不通，腹痛痞满，脉滑为辨证要点。三化汤治疗中风的关键，在于方中大黄的灵活运用。

三化汤主治脑血管疾病急性期，可使诸窍畅利，清升浊降，气顺血和而病趋愈。临床用于治疗中风急性期，半身不遂(中风后遗症)，肠梗阻、脑栓塞，脑血管痉挛，高血压危象的常用方。

上逆者宜沉而降之，臃塞者宜破而通之

小承气汤功善荡除胃中积热，以攻下通腑为主；三化汤长于破气导滞，重在调理气机。

若风中腑者，先以加减续命汤，随证发其表；若忽中脏者，则大便多秘涩者，宜以三化汤通其滞 。