原创 梅松政 基层医界
瓜蒌仁
为葫芦科多年生草质藤本植物瓜蒌的成熟果实的果仁。味甘，性寒，归肺、胃、大肠经。具有润肺化痰，润肠通便功效。
1
常用于肺热之证
中医学认为，全瓜蒌（包括瓜蒌皮和瓜蒌仁）具有清肺化痰、利气宽胸、润肠通便等功效。其中，瓜蒌仁以润肺化痰、润肠通便为主要功效。
临床上，瓜蒌仁常用于肺热之证，特别是肺热移肠之证。中医学认为，肺与大肠相表里，当肺部出现病变时，很容易牵连大肠，最终表现为肺与大肠同病，最常见的临床表现为咳嗽痰稠或痰黄，伴大便秘结或排便时间延长。当遇到上述病症时，在辨证处方中加用瓜蒌仁，临床疗效较为理想。
2
润肠通便别盲目
瓜蒌仁性寒，主要用于热证，正所谓“寒者热之”。临床使用瓜蒌仁主治便秘患者时，应当注意辩证，切记盲目使用。比如，因气虚、血虚、阳虚等所导致的便秘患者，最好不要选用瓜蒌仁，寒凉之品易伤脾胃，损伤正气，难免会加重病情。
同时，瓜蒌仁具有利气宽胸之功，盲目运用于严重的气虚、血虚、阳虚等“正气不足”便秘患者时，很容易导致气血紊乱，加重病情。
3
用前定想十八反
在中医学“十八反”内容中，全瓜蒌（包括瓜蒌皮和瓜蒌仁）与乌头（附子、川乌、草乌）相反。也就是说，瓜蒌仁与川乌、草乌、附子相反，不能同时服用。
对“十八反”的研究，有学者发现某些相反并绝对不能合用，甚至采取“相反则相合”模式治疗某些疑难杂病，反而还能收到意想不到的临床疗效，个中根源还需更深层次的临床研究才能得出结论。
不过，对于普通医生来说，最好别在同一处方中盲目同时运用“十八反”药物，这种行为一旦出现医疗意外，医生就会背上“不遵守规定用药”之名，难逃其咎。
根据笔者临证20多年经验，在使用瓜蒌仁或瓜蒌皮或全瓜蒌之前，最好详细问清楚患者正在使用的药物情况，不管是药酒，还是口服中药饮片以及中成药，若患者使用药物中含有附子、川乌、草乌之类药品成份，就别用瓜蒌仁（包括瓜蒌皮、全瓜蒌）了。
4
含有瓜蒌仁方剂举隅
痰热内结名方清气化痰丸，该方组成有瓜蒌仁、陈皮、黄芩、杏仁、枳实、茯苓、胆南星、制半夏、姜汁，具有清热化痰，理气止咳之功效。
临床上，面对急性疾病证属痰热内结者，常用该方加减为汤剂治疗；面对慢性疾病证属痰热内结者，常用该方成药丸剂治疗。
痰热与少阳证并具名方柴胡陷胸汤，该方由小柴胡汤与小陷胸汤方加减而成，组成有柴胡、姜半夏、川黄连、苦桔梗、黄芩、瓜蒌仁、枳实、生姜汁，具有清热化痰，宽胸开膈，和解少阳功效，临床表现为寒热往来，胸膈痞满，呕恶不食，咳嗽痰稠，口苦苔黄，脉滑数有力的少阳证伴痰热内结之证。
气郁成痰方剂瓜蒌仁汤，该方组成有桔梗、枳壳、瓜蒌仁、半夏，具有理气解郁，清热化痰功效，常用于因七情不畅，气郁成痰，表现为气噎痞满，咳喘胸闷之证。
因全瓜蒌具有清肺化痰、利气宽胸、润肠通便等功效，故除上述方剂外，还有一些方剂含有瓜蒌（或瓜蒌皮，或瓜蒌仁，或瓜蒌实，或瓜蒌霜，或瓜蒌根，或瓜蒌叶），如小陷胸汤（黄连、半夏、瓜蒌实）、贝母瓜蒌散（贝母、瓜蒌皮、花粉、茯苓、橘红、桔梗）、瓜蒌薤白半夏汤（瓜蒌实、薤白、半夏）等。
联系客服
