封闭疗法是利用利多卡因、普鲁卡因、罗哌卡因等麻醉药物,配合类固醇药物注射到疼痛的部位来消除炎症、解除疼痛的一种治疗方法。
拇长屈肌缩窄性腱鞘炎
发病机理:长期的摩擦、慢性劳损或寒冷等刺激 ,部分先天性
治疗:休息、理疗、消炎镇痛药物、活血化瘀药物、局封、小针刀、手术
拇长伸肌缩窄性腱鞘炎
易混淆,多有外伤史,多见于手工业劳动者;疼痛位于腕背侧,背伸受阻可诱发疼痛。
屈指肌腱缩窄性腱鞘炎
指关节退行性变
桡骨茎突缩窄性腱鞘炎(De Quervain 病 )
好发人群:女性
体征:Finkelstein试验阳性
腕管综合症
正中神经在腕管内受压
引起的手指麻木等症状 ,多见中老年女性
Tinel征( )
屈腕实验( )
网球肘
多为长期劳损,伸腕肌起点反复受到牵拉刺激,引起部分撕裂或局部滑膜增厚或滑囊炎等因素所致。
Mill‘s征阳性:患者前臂旋前位,作对抗外力的旋后运动,肱骨外上髁处疼痛者
距外上髁一定距离
高尔夫球肘
是屈肌起点的慢性损伤性炎症,称为肱骨内上髁炎。反复地令前臂外旋和过多的屈腕动作是该病的诱因。
肩关节周围炎
注射点1—肱二头肌长头腱
肩关节撞击综合症
慢性腰肌劳损
大转子滑囊炎
骨今中外
鹅足滑囊炎(胫骨内髁炎)
缝匠肌、股薄肌、半腱肌与胫侧副韧带间
多因为直接撞击或反复摩擦
膝内侧可及肿物,大小不定,波动感
髌骨软化症(髌股关节炎)
又称髌骨软骨软化症、髌骨软骨炎,是引起膝前痛的常见原因之一。患病率高达36.2%,且女性发病率高于男性。
症状、体征:上下楼、爬坡、下蹲、下跪及久坐后疼痛明显,剧烈运动后加重。髌骨、髌周、髌骨缘以及髌骨后方压痛明显,可有关节积液。严重者膝关节伸屈活动受限,不能单腿站立。
病因
膝关节退行性变
最常见,多见于肥胖女性
髌前滑囊炎
髌前滑囊炎系指膝部由于长期的压迫和外力摩擦造成的滑囊炎或皮下蜂窝织炎。位于髌骨前方的滑囊有三,髌前皮下囊、髌前筋膜下囊和髌前腱下囊。
多发于长期跪姿工作者,如矿工、跪着擦地板的清洁工人。髌前可见半球形隆起,轻压痛。滑囊呈波动感,位置固定。膝屈伸时髌前滑囊不受影响。髌前皮肤可正常,合并有感染时,可有红、肿、热、痛等典型炎症表现。
选最痛点倾斜45°进针
跟腱腱鞘炎(跟腱止点末端病)
肌腱两段受到挤压时会有强烈疼痛或者压痛。
当病变恶化,肌腱会肿大,在病变区域出现结节。
跖筋膜炎
理疗等
足底软垫(骨刺)
低能量冲击波
足底按摩
夜间固定支具(足弓异常者)
局封
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