何首乌图鉴
麻黄汤是主治伤寒表实证的一张方子。中国医学中的伤寒,是寒邪袭表、卫闭营郁的一个证侯,病者常表现为恶寒、体痛、呕逆等一类的症状,其脉象为浮紧。
《伤寒论》中有多处条文都提及了麻黄汤证,最具有代表性的还是这条:
太阳病,头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘者,麻黄汤主之。
该条文共列了八个症状,为了便于记忆,也称为麻黄八证。如果把这八个症状分个类的话,可以分为三类。
①发热、恶风寒:寒邪客于太阳经脉,由于寒为阴邪,容易伤人阳气,一旦阳气受损,则温煦功能失司。肌表有寒邪,且阳气不能布达于肌表,故而恶寒。寒邪郁于经脉,久而化热。所以是恶寒先见且较重,寒闭阳郁之后才见发热。
②头痛、身疼、腰痛、骨节疼痛:太阳经脉从头走足,循行于后背体表。寒邪袭表,导致太阳经脉营血不利。且寒邪有收引、凝滞的特点,使得肌表气血涩滞、筋脉拘挛,故而表现出了各种疼痛见证。
③无汗而喘:寒邪郁闭于表,营阴不能外越,故而无汗。寒邪久而化热,热则伤气,导致肺的宣发肃降功能失调,气逆而喘。
综合来看,麻黄汤的八个见证是太阳经脉感受寒邪,且寒郁而热的证侯。发热恶寒说明了病位在体表;各种疼痛说明了邪气的性质为寒;无汗而喘说明了寒郁而热、肺气失调。
麻黄汤方:
麻黄:甘温; 桂枝:辛热;
杏仁:辛温; 甘草:甘平(炙);
方中麻、桂相须,开腠理给寒邪以出路;麻、杏相使,一宣一降以调和肺气。四药相配,表寒得散,肺气得宣,则诸症可愈。
需要注意的是麻黄汤方是纯阳之剂,过于发散。药味虽少,但发汗力强,不可过服,否则,汗出过多必伤人正气。用之发表,可一而不可再。
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