关节炎是一个或多个关节的炎症。关节炎的主要症状包括疼痛、肿胀和僵硬。全身任何关节都可能发生关节炎，但膝关节尤为常见。
膝关节炎会影响很多日常活动，如步行或爬楼梯。这是许多人工作时间下降和严重残疾的主要原因。
最常见的关节炎类型是骨关节炎和类风湿性关节炎，但有超过100种的不同形式。 据“全国健康访谈调查”显示，2012年有超过5100万人被诊断患有某种形式的关节炎。关节炎主要是成人疾病，但有些类型会影响到儿童。
尽管关节炎无法彻底治愈，但仍有许多治疗方法可以帮助控制疼痛，维持关节功能。
膝关节正常解剖
膝关节是人体最强大的关节，由股骨下端、胫骨上端和髌骨组成。 这三块骨头的末端相互接触，接触面覆盖着关节软骨。关节软骨是一种光滑的组织，可以在膝盖弯曲和伸直时提供保护和缓冲作用。
股骨和胫骨之间有两个楔形的软骨块，称为半月板，起着“减震器”的作用。半月板质地坚韧，具有弹性，可以协助缓冲关节冲击力，并保持膝关节稳定。
膝关节被一层薄衬包绕，称为滑膜，滑膜会释放关节液，润滑软骨并减少摩擦。
膝关炎的主要类型是骨关节炎、类风湿性关节炎和创伤后关节炎。
骨关节炎
骨关节炎是膝关节最常见的关节炎形式。 这是一种退化性“磨损”型关节炎，最常见于50岁以上人群，也可能在年轻人中发生。
发生骨关节炎时，膝关节中的软骨逐渐磨损。 随着软骨磨损，关节面变得粗糙，骨头之间的保护空间减少。 这会导致骨头在骨头上摩擦，并产生骨刺，导致疼痛。
骨关节炎发展缓慢，随着时间的推移，疼痛逐渐恶化。
（左）股骨和胫骨之间的正常关节间隙。 （右）由于软骨损伤和骨质增生，关节间隙减小。
类风湿性关节炎
类风湿性关节炎是一种慢性疾病，会侵袭全身多个关节。类风湿性关节炎多呈对称性，这意味着它通常影响双侧关节。
类风湿性关节炎患者膝关节的滑膜发生肿胀，导致膝盖疼痛和僵硬。
类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，这意味着免疫系统攻击自身组织。免疫系统损害正常组织（如软骨和韧带），软化骨骼。
创伤性关节炎
创伤性关节炎在膝关节损伤后发生。例如，骨折会损伤关节表面，并在伤后数年导致关节炎。 半月板撕裂和韧带损伤会导致膝关节不稳定，磨损加重，随着时间推移，导致关节炎。
受关节炎影响的膝关节可能会疼痛和发炎。 一般来说，随着时间推移，疼痛会逐渐加重，但也可能突然发作。 伴随症状还包括：
关节僵硬肿胀，膝关节弯曲伸直活动困难。
晨起或休息后疼痛和肿胀可能会更严重。
剧烈活动可能会诱发疼痛。
软骨和其他组织的碎片会干扰关节的平稳运动。活动过程中，膝关节可能会“绞锁”或“粘住”。 可能吱吱作响，咔嗒一声，发出嘎嘎声或发出嘎吱声。
疼痛可能会导致膝关节无力或伸不直。
关节炎患者往往会发现阴雨天气时关节疼痛增加
就诊期间，医生会和你讨论症状和病史，进行体格检查，并可能预约诊断检查，如X线拍片检查或血液检查。
体格检查
体格检查期间，医生将会关注以下症状：
是否存在关节肿胀、发烫或发红
膝关节的张力
膝关节被动活动（辅助）和主动活动（自主）的范围
是否存在关节不稳定
活动时是否存在捻发感（关节内部的刺激感）
负重时膝关节是否疼痛
步态问题（走路的方式）
是否存在膝关节周围肌肉、肌腱和韧带损伤的迹象
是否涉及其他关节（提示类风湿性关节炎）
影像检查
X线：X线成像可以显示致密结构的详尽图像，如骨质。该检查可以帮助区分各种形式的关节炎。膝关节炎患者的X光片可能会显示关节间隙变窄、骨质变化和骨刺形成（骨赘）。
其他检查：偶尔需要磁共振成像（MRI）扫描、计算机断层扫描（CT）扫描或骨扫描来确定膝关节骨骼和软组织状况。
（左）正常膝关节X片，骨头之间的间隙表示健康的软骨（箭头）。 （右）关节炎膝关节X线片显示关节间隙明显狭窄。
实验室检验
医生也可能会建议血液化验，确定属于哪种类型的关节炎。 对于某些类型的关节炎，包括类风湿关节炎，血液检查有助于正确诊断。
关节炎没有治愈的方法，但许多治疗方法有助于缓解疼痛，改善关节功能。
非手术治疗
与其他关节炎一样，膝关节炎的初始治疗应选择非手术治疗。 医生可能会推荐一系列的治疗方案。
生活方式改善 日常生活中的某些调整可以保护膝关节，减缓关节炎进展。
尽量减少加剧病情的活动，如爬楼梯。
从高冲击活动（如慢跑或网球）转换到低冲击活动（如游泳或骑自行车），减轻膝关节压力。
减肥可以减轻膝关节压力，环节疼痛，改善功能。
物理疗法某些特定训练可以增加运动范围和灵活性，加强腿部肌肉。医生或物理治疗师可以根据您的需求和生活方式协助制定个性化的锻炼计划。
辅助设备 使用诸如手杖、减震鞋或鞋垫，或佩戴支具或护膝等可能会有帮助。支具有助于膝关节稳定和功能，如果关节炎集中在膝盖的一侧，可能会特别有效。膝关节炎通常使用两种支具：“减载型”支具减少膝盖受累侧的负重，而“支撑型”支具有助于支撑整个膝关节。
其他 局部保暖或冰敷，使用缓解疼痛的药膏或乳膏，或使用弹性绷带加强膝关节支撑，可以减轻疼痛。
药物可以使用多种类型的药物治疗膝关节炎。因为每个人对药物的反应不同，医生会和你密切合作，以确定安全有效的药物和剂量。
非处方非麻醉止痛药和抗炎药物通常是膝关节炎治疗的首选药物。 对乙酰氨基酚是一种简单的非处方止痛药，可以有效减轻关节炎的疼痛。
像所有药物一样，非处方止痛药存在副作用，并与正在服用的其他药物相互作用。 一定要和医生讨论潜在的副作用。
另一种类型止痛药是非甾体类抗炎药，或NSAID。非甾体抗炎药，如布洛芬和萘普生，可以在药店购买，或由医生开具处方获取。
COX-2抑制剂是一种特殊类型的NSAID，可能减少胃肠副作用。 COX-2抑制剂的常见品牌包括西乐葆（塞来昔布）和莫比可（美洛昔康，部分COX-2抑制剂）。 COX-2抑制剂可以减轻疼痛和炎症，改善功能。如果您正在服用COX-2抑制剂，则不应同时使用传统的NSAID（处方药或非处方药）。如果您有心脏病、中风、心绞痛、血栓、高血压，或者对阿司匹林、磺胺类药物或其他非甾体抗炎药过敏，请告诉您的医生。
皮质类固醇（也称为可的松）是强效抗炎剂，可以注射到关节内，从而缓解疼痛，减少炎症；然而，疗效并不持久。由于可能的副作用，医生可能会建议限制每年注射三到四次。
在某些情况下，注射后疼痛和肿胀可能立即“爆发”，并且存在长期关节损伤或感染的可能性。经常反复注射或长时间注射，实际上可能增加关节损伤，而不是减少。
改善病程型抗风湿药（DMARDs）可减缓类风湿性关节炎进展。经常开具的药物如甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶和羟氯喹。
另外，依那西普（Embril）和阿达木单抗（Humira）等生物型DMARDs可以减缓机体过度活跃的免疫反应。类风湿关节炎目前有许多不同的药物，需要风湿病学专家有效管理药物。
粘弹性物质补充疗法包括向关节内注入物质，以改善关节液的质量。更多详情请查：关节炎的粘弹性物质补充疗法
氨基葡萄糖和硫酸软骨素是存在于关节软骨中的天然物质，可作为膳食补充剂。 尽管患者报告显示这些补充剂可以减轻疼痛，但尚无证据支持使用葡糖胺和硫酸软骨素可以缓解或逆转关节炎进展。
此外，美国食品和药物管理局在膳食补充剂销售给消费者之前不进行检测。这些化合物可能会导致副作用，以及与其他药物的负面相互作用。在服用膳食补充剂之前，请咨询您的医生。
替代疗法 许多可供选择的治疗方法都是未经临床验证，但是如果您找到合格的医师，并随时告知医生您的决定，可能会对您有所帮助。 治疗疼痛的替代疗法包括针灸和电磁脉冲疗法。
针灸是指使用细针刺激身体的特定部位，以减轻疼痛或暂时麻痹一个地区。 虽然它在世界许多地方都有使用，有证据表明它可以帮助缓解关节炎的疼痛，但是缺乏针对其有效性的科学研究。 确保你的针灸师经过认证，并且询问其消毒措施。
磁脉冲疗法不会产生疼痛，将膝关节放置在电磁场中发挥作用。 像许多替代疗法一样，磁脉冲疗法的有效性尚未得到证实。
手术治疗
如果关节炎的疼痛导致残疾，且非手术治疗效果欠佳，医生可能会推荐手术治疗。与所有手术一样，不同的膝关节手术存在一些风险和可能的并发症。医生在手术前会与您讨论可能的并发症。
关节镜。关节镜检查属于小切口手术，医生使用精细的仪器诊断和治疗关节疾患。
关节镜手术不是膝关节炎的常规治疗。如果骨关节炎伴有退行性半月板撕裂，建议行关节镜手术治疗。
软骨移植可以从膝关节其他部位或组织库中取出正常健康的软骨组织，填充关节软骨中的缺损。通常认为这种手术可以处理软骨损伤面积小的年轻患者。
滑膜切除术切除类风湿关节炎损伤滑膜，可以减轻疼痛和肿胀。
截骨术膝关节截骨术时切断胫骨或股骨，然后重新塑形，以减轻膝关节的压力。当膝关节截骨术被用于早期骨关节炎仅伤及一侧时可以行膝关节截骨术。截骨术可以将体重从关节的受损侧移开，从而缓解疼痛，并显著改善膝关节炎的功能。
全膝关节置换术或部分膝关节置换术（关节成形术）。医生将移除受损的软骨和骨骼，然后放置金属或聚乙烯关节表面，以恢复膝关节功能。
（左）当损伤仅限于膝关节的一部分时，可以选择部分膝关节置换。 （右）全膝关节置换假体。
任何类型的关节手术后都需要康复。 康复时间和康复程度取决于手术类型。
医生可能会建议物理治疗，协助恢复膝关节肌力，恢复活动范围。 根据所接受的手术类型，您可能需要佩戴护膝，或使用拐杖或手杖一段时间。
大多数情况下，手术可以减轻疼痛，改善日常活动。
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