扭伤后脚上有块骨头突出了？
小李是一名地产从业人员，前段时间带客户看房时下台阶不小心扭到脚，幸好只是轻度肿痛，自行冰敷后症状就逐渐缓解。最近两天又在一次看房过程中扭伤了脚，在家休息了一天也没缓解，而且感觉脚上有块骨头肿起来，心慌之下来了门诊就诊····
到了医院，检查了小李的足踝，告诉她：踝关节内外侧的韧带都没太大问题，怀疑有“副舟骨综合征”，也是叫“症状性副舟骨”，并是不普遍说法的“崴脚”，去拍了X线片。报告上写着：副舟骨形成····这···到底是个什么病？？？
部分人由于先天发育异常，部分骨骼的骨化中心未能融合，导致原来的骨头上多长了一块，被称为副骨。
Grogan 1989 年 报道副舟骨发生率13%；Kiter 认为是常染色体显性遗传所致；
正常情况下，维持足弓最重要的胫后肌腱大部分附着在舟骨上，但是当副舟骨存在时，胫后肌腱便舍舟骨而去，转而附着在副舟骨上，导致胫后肌腱相对延长，胫后肌腱力线异常，维持足弓的力量减弱，致使足弓发生塌陷，形成平足。
一般副舟骨多数合并有平足，不一定都会疼痛，很多人都是因为扭伤后去医院就诊时才发现自己有副舟骨。
1.足部扭伤时，副舟骨与舟骨稳定的纤维软骨连接受到破坏而出现不稳定，下地负重时，胫后肌腱牵拉副舟骨时，受伤的纤维软骨连结也收到牵拉而引起疼痛。
这种是最常见的情况，所以很多人足踝扭伤以后，踝关节内外侧韧带损伤很快恢复了，但是足内侧长期疼痛，往往就是这个原因。
2.副舟骨引起平足，又会继发胫后肌腱的过度牵拉，肌腱疲劳导致胫后肌腱炎，引发疼痛。
3.据文献报道：副舟骨发生率13%，出现后平均2年42%融合，副舟骨平均融合年龄13.3岁，换句话说就是在儿童的副舟骨有可能转化为无症状的3型副舟骨，所以在融合年龄前不要去切除副舟骨。
症状：
以青年女性多见，常有扁平足表现。
久站或行走较长时，感觉足底部的足内侧疼痛。
舟骨内侧隆起，并有压痛。
局部可有滑囊炎。
有时可有胫后肌腱压痛。
部分患者因急性踝扭伤后发病。
检查：
足隆起部位压痛明显；有时在隆起的近端胫后肌腱部位压痛；抗阻力内翻时，足内侧疼痛加重。
X线平片显示舟骨内后方有小骨块，部分能够见到小骨块明显分离。
I型又称为籽骨型，副舟骨为小的骨块，圆形或椭圆形，与舟骨不相连，通常情况下不引起疼痛；
II型被称为假关节型，副舟骨与舟骨以纤维软骨相连，被称为“两分舟骨”，可引发疼痛；
III型为融合型，副舟骨与舟骨形成骨性的桥梁，也不容易引起疼痛。
首先进行X线检查，确定分型，根据分型及临床表现进行治疗。
1.儿童时期发现平足、足外翻或副舟骨的及时到正规医疗机构评估、必要时使用矫形足垫或矫形鞋。
2.保守治疗：疼痛症状较轻者，可使用非甾体类消炎止痛药，局部理疗，穿定制足弓支撑鞋垫，减少胫后肌牵拉的疼痛，避免过度负重行走活动等，等待纤维连接的愈合。
3.手术治疗：主要适用于Ⅱ型痛性足副舟骨，一般扭伤后可导致舟骨与副舟骨间纤维软骨连接损伤，在行走过程中胫后肌腱不断牵拉副舟骨，间断刺激已损伤的纤维软骨连接，故病情常难以自愈，需手术治疗。
目前手术方式较多，主要有：Kidner手术、Malicky内固定融合术、对于合并胫后肌腱功能不全的还需结合以下几种手术：胫后肌腱重建、跟骨内移截骨、足外侧柱延长术、跖楔关节融合或楔骨背侧开放截骨、距下关节制动术等等。
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