肾动脉狭窄的超声诊断

肾动脉狭窄(Renal Artery Stenosis,RAS)主要临床表现为药物难以控制的血压持续升高,以舒张压升高最为显著,严重者可出现肾脏萎缩、肾功能衰竭。

肾动脉狭窄超声诊断的主要标准是：频谱多普勒在血管狭窄处所测量的血流速度。

诊断标准如下：

●正常：PSV<180cm><>
●＜60%狭窄：PSV≥180cm/s，RAR<>
●＞60%狭窄：PSV>180cm/s，肾动脉局部血流速度增高，探及狭窄后湍流。RAR≥3.5。
●完全阻塞：主肾动脉内无血流。肾实质内探及小慢波（<10cm><>

峰值血流速度（Peak Systolic Velocity ,PSV）：正常主肾动脉血流速度为50~100cm/s，肾动脉狭窄部血流速度显著升高，国内外有将流速>100、125、150、180、200cm/s，作为诊断狭窄标准的报道，综合不同报道认为流速>150cm/s为诊断狭窄>50%的标准，流速>180cm/s为狭窄>60%的标准。

主肾动脉狭窄处与主动脉峰值速度之比值(Renal-Aortic Ratio,RAR)：为肾动脉狭窄处收缩期峰值流速与肾动脉水平处的腹主动脉收缩期峰值流速的比值，正常值约为1：1，肾动脉狭窄可使狭窄处流速升高，而靠近肾动脉开口处腹主动脉流速一般无明显变化;因此该比值将升高。该比值>3.5为诊断狭窄>60%的狭窄的标准。RAR比值已成为诊断肾动脉显著狭窄的主要标准。