胰脏是由古希腊解剖学家、外科医生Herophilus发现，由另一位古希腊解剖学家Ruphos正式将其命名为pancreas。在希腊文中，pan意为全部，creas意为肉。
胰脏是一个大而细长的葡萄串状的腺体，横于胃后，居脾脏和十二指肠之间。它包括两部分：一是胰腺，产生胰液，是外分泌腺；二是胰岛，产生胰岛素等，是内分泌腺。所以，胰脏是人体内唯一的既是外分泌腺又是内分泌腺的腺体，是一个特殊而重要的脏器。胰的外分泌液或胰液经胰管输入十二指肠，其中含有各种消化酶。胰岛的B细胞分泌胰岛素，具有降低血糖，促进肝糖原合成等作用。胰岛α细胞分泌胰高血糖素，可以促进肝糖原分解，使血糖升高。胰岛素和胰高血糖素互相反馈，调控血糖在正常范围内保持动态稳定。任何原因引起胰岛素绝对或相对不足，都会导致糖尿病。
中医之“脾”与胰脏
胰脏在清末民初旧称“脏”。“”字是日本江户时代的西医学家宇田川玄真新创造的日文汉字，形旁“月”表示肉，对应希腊文的creas，声旁“萃”有“汇集、全部”之意，对应希腊文的pan。“胰”字在古代文献中最早并未用来指胰脏，如宋代《广韵・脂韵》中提到，“胰，夹脊肉也。”
中医古代文献没有解剖学上胰脏的明确记载，只有《难经・四十二难》中说“脾重二斤三两，扁广三寸，长五寸，有散膏半斤，主裹血，温五脏。” 张锡纯在《医学衷中参西录》中说“西人谓中医不知, 不知古人不名, 而名散膏。《难经》谓有散膏半斤, 即也……而时时散其膏之液于十二指肠之中……故曰散膏，为脾之副脏。”中医学者经考证古籍及临床实践认为，中医“脾”是有其解剖形态学基础的，即包括现代解剖学中的脾和胰。中医“脾”这一藏象包括了现代医学脾与胰两个脏器的实体与功能，“主运化”“为后天之本”，与糖尿病的发生发展密切相关。
中医“消渴”与糖尿病
糖尿病属中医“消渴”范畴。在世界医学史中，中医学对本病的认识最早，消渴之名首见于《素问・奇病论》。
中医认为，消渴病是由自身因素（禀赋、体质、饮食、情志、劳逸）与环境因素（外来邪气）复合形成，与现代医学对糖尿病的病因认识有相似之处；以阴虚燥热为基本病机；以多尿、多饮、多食、乏力、消瘦，或尿有甜味为典型临床表现。
传统中医对“消渴病”的认识主要建立在“三多一少”典型临床症状基础上，而现代医学是根据实验室检查结果，如糖化血红蛋白水平和血糖水平诊断糖尿病，因此消渴病和糖尿病二者内涵并不完全一致。糖尿病前期无明显“三多一少”症状的患者（占80%以上），《内经》称之为“脾瘅”，脾气虚是其重要病机之一。《灵枢・脏气法时篇》记载：“脾之运化输布功能失职，津液不能通达周身，因而变生消渴。”《灵枢·本藏》指出：“脾脆则善病消瘅易伤。”此即说明脾气亏虚，滋生痰湿与邪热，痰热内阻而发为消渴。糖尿病高危患者属于中医“治未病”范畴，有利于发挥中医“未病养生，防病于先”与“欲病救萌，既病防变”的防治优势。
如何防治“消渴病”
除药物治疗外，注意生活调摄对防治消渴病具有十分重要的意义。正如《儒门事亲・三消之说当从火断》说：“不减滋味，不戒嗜欲，不节喜怒，病已而复作。能从此三者，消渴亦不足忧矣。”其中节制饮食、运动疗法，具有基础治疗的重要作用。
消渴病的基本病机是阴虚为本，燥热为标，故清热润燥、养阴生津为本病的治疗大法。正如《医学心悟・三消》说：“治上消者，宜润其肺，兼清其胃；治中消者，宜清其胃，兼滋其肾；治下消者，宜滋其肾，兼补其肺。”由于本病常发生血脉瘀滞及阴损及阳的病变，以及易并发痈疽、眼疾、劳嗽等证，故还应针对具体病情，及时合理地选用活血化瘀、清热解毒、健脾益气、滋补肾阴、温补肾阳等治法。此外，以健脾方药为代表的治脾中药具有预防糖尿病的疗效。
中医防治“消渴病”经验方
消渴方方出自《丹溪心法》。由黄连末，天花粉末，人乳汁（或牛乳），藕汁，生地黄汁，姜汁，蜂蜜组成。搅拌成膏内服，主治消渴。可治疗上消肺热津伤，以烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数为主要症状。方中重用天花粉以生津清热，佐黄连清热降火，生地黄汁、藕汁等养阴增液。
玉女煎方出自《景岳全书》。由生石膏，地黄，麦冬，知母，牛膝组成。具有清胃泻火、滋阴增液之功。治疗中消胃热炽盛，以多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力为主要症状。方中以生石膏、知母清肺胃之热，地黄、麦冬滋肺胃之阴，牛膝活血化瘀，引热下行。
六味地黄丸方出自宋代医学家钱乙的《小儿药证直诀》，是滋补肾阴的基础方剂，配伍组方上具有“三补三泻”的特点。由熟地黄，山萸肉，干山药，泽泻，丹皮，白茯苓（去皮）组成。治疗下消肾阴亏虚，以尿频量多，混浊如脂膏，或尿甜，腰膝酸软，乏力，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥、瘙痒，舌红苔白，脉细数为主要症状。方中以熟地黄滋肾填精为主药，山萸肉固肾益精，山药滋补脾阴、固摄精微，茯苓健脾渗湿，泽泻、丹皮清泄肝肾火热。
金匮肾气丸又名桂附地黄丸、八味地黄丸。方出自汉代张仲景所著的《金匮要略》。由炮附子，熟地黄，山茱萸，泽泻，肉桂，丹皮，山药，茯苓八味药组成。治疗下消阴阳两虚，以小便频数，混浊如膏，甚至饮一溲一，面容憔悴，耳轮干枯，腰膝酸软，四肢欠温，畏寒肢冷，阳痿或月经不调，舌苔淡白而干，脉沉细无力为主要症状。方中以六味地黄丸滋阴补肾，并用附子、肉桂以温补肾阳。（陈清光博士对本文亦有贡献）
（作者每周二上午在曙光西院、周四全天在曙光东院有专家门诊）
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