痛风急性发作镇痛，秋水仙碱、NSAID、糖皮质激素，如何选？

痛风急性发作的抗炎镇痛治疗，各国指南、共识推荐意见基本相似。

秋水仙碱，是第一个用于痛风抗炎镇痛治疗的药物，目前仍是痛风急性发作的一线用药；NSAID 也是痛风急性期一线用药，建议早期足量服用；糖皮质激素欧美指南多推荐其作为一线抗炎镇痛药物，我国专家推荐其为二线镇痛药物。

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对于严重的急性痛风发作（疼痛 VAS ≥7）、多关节炎或累及 ≥2 个大关节者，建议使用 2 种或以上镇痛药，包括秋水仙碱与 NSAID、秋水仙碱与口服糖皮质激素联合使用，以及关节腔糖皮质激素注射与其他任何形式的组合。

不建议口服 NSAID 和全身糖皮质激素联用。另外，NSAID 和糖皮质激素长期使用时，需同时口服胃粘膜保护剂。