中西医结合治疗溃疡性结肠炎92例

       【关键词】  溃疡性结肠炎
       摘要：目的：探讨口服瑞倍联合思密达、云南白药保留灌肠治疗的疗效。方法：将92例溃疡性结肠炎患者按就诊先后顺序随机分为两组， 治疗组47例，采用瑞倍0.35 g，1次/d，口服，联合思密达、云南白药灌肠30 d；对照组：仅用以上保留灌肠方法30 d。结果：治疗组有效率91.5%，对照组有效率73.3%，两组有效率比较差异有显著性χ2=5.28，P<0.05。结论：>
       关键词：溃疡性结肠炎；瑞倍；思密达；云南白药；中西医结合治疗
               
　　溃疡性结肠炎又称慢性非特异性溃疡性结肠炎，系原因不明的大肠粘膜的慢性炎症和溃疡性病变，临床以腹泻、粘液脓血便、腹痛为特征。对于本病的治疗比较困难，有关治疗的方法和疗效近来各家医院报道不一。瑞倍目前报道用于治疗反流性食道炎，幽门螺杆菌相关性溃疡，我院自200001~200501采用口服瑞倍联合思密达、云南白药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎取得良好的效果，现报道如下。
       　　1 资料和方法
       1.1  临床资料 将92例溃疡性结肠炎患者按就诊先后顺序随机分为两组，治疗组47例，其中男性30例、女性17例、年龄24~63岁、平均年龄42.5岁、病程1~15年；对照组45例，其中男性30例、女性15例、年龄24~65岁、平均年龄43岁、病程0.5~17年。
       1.2 治疗方法 治疗组：瑞倍（枸橼酸铋雷尼替丁胶囊，清华源兴业公司生产）0.35 g，1次/d，口服；思密达6.0、云南白药2.0加入生理盐水100 ml中并加温至38℃左右，早晚各1次保留灌肠，灌入后抬高臀部，30 min/次。对照组：仅用以上保留灌肠方法。两组均以30 d为1个疗程。重症患者急性期间同时给予氢化可的松200 mg加入5%GS溶液500 ml中静脉滴注7 d，所有患者治疗30 d后复查纤维结肠镜。
       1.3 诊断标准 根据2003年中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会制定的溃疡性结肠炎的诊断标准［1］全部患者治疗前均行结肠镜检查并结合临床作出诊断。
       1.4 统计学方法 采用χ2检验。
       1.5 疗效判断标准［1］完全缓解：（1）临床主要症状消失，次症消失或基本消失，舌、脉基本恢复正常；（2）肠镜复查粘膜病变恢复正常，或溃疡病灶已形成瘢痕；（3）便常规镜检3次正常。显效 ：（1）临床主要症状基本消失，次症改善程度达2级以上（+++→ +），舌脉基本复常；（2）肠镜复查粘膜病变恢复程度达2级以上（+++→ +或++ →-）；（3）便常规检查正常。好转 ：（1）临床主要症状改善达1级以上（+++ →++或++→ +）；（2）肠镜复查粘膜病变恢复程度达1级以上（+++ →++或++ →+）；（3）便常规镜检红、白细胞数<5个 p。无效="">
       　　2 结果
       两组治疗结果见表1。表1 两组患者治疗效果比较组别 （略）                                                                  
　　2.1 疗效两组有效率比较，差异有显著性χ2＝5.28，P<>
       2.2  副反应及并发症治疗组与对照组所有患者均无明显副反应及并发症。
       　3 讨论
       溃疡性结肠炎的发病机制目前尚未完全阐明，一般认为其发生是免疫功能失调、遗传、氧自由基和感染等诸多综合因素作用的结果［2］，治疗方法目前仍处于经验阶段，目前活动期用皮质激素并以水杨酸偶氮磺胺吡啶维持，仅能暂时控制症状，复发率高，用药时间长，副作用大，患者不易接受。
瑞倍是由枸橼酸铋和雷尼替丁经化学合成的一种新化合物，既具有雷尼替丁的抑制胃酸、胃蛋白酶分泌的作用，又具有枸橼酸铋抗幽门螺杆菌和保护胃粘膜的作用，能与组织胺受体竞争，消除组织胺对肠粘膜的有害刺激，改善肠粘膜的水肿及毛细血管通透性，使炎症尽快消退，腹泻缓解［3］。思密达是消化道粘膜保护剂，具有层纹状结构，能与粘液糖蛋白结合，提高粘膜屏障作用，同时对引起消化道疾病的多种攻击因子具有极强的固定抑制作用，吸附细菌，平衡寄生菌。云南白药系中药制剂，现代研究已从中分离出28种化学成分，含大量多糖类、氧功能团化合物、氮化合物以及相当量的钙和磷，具有止血、定痛、消炎、祛淤、生肌之功效，且有广谱抗菌作用，它还可以刺激和促进肠上皮细胞的增生分裂，从而加速溃疡面的愈合，抑制腹痛［4］。
综上所述，口服瑞倍联合思密达、云南白药保留灌肠与单独采用两种药物保留灌肠治疗溃疡性结肠炎比较：差异有显著性（P<>
       　　参考文献：
       ［1］ 陈治水，危北海，张万岱. 溃疡性结肠炎中西医结合诊治方案（草案）［J］.中国中西医结合杂志，2004，24(11)：10531053.
       ［2］于润江.非感染性腹泻［C］.中国内科专家临床经验论文集.辽宁：辽宁科学技术出版社，1998：407407.
       ［3］李 丽，钱 英，林远扬. 枸橼酸铋雷尼替丁加左氧氟沙星治疗急性细菌性痢疾疗效观察［J］. 临床内科杂志，2005，22(4):286286.
       ［4］ 梁云杰，戚素萍，崔怀勇，等. 云南白药、舒可捷加激素保留灌肠治疗溃疡性结肠炎［J］. 临床荟萃，2000，15(1):3939.
       作者简介：吴婉珍(1964)，女(汉族)，江苏泰州人，现任东南大学医院主治医师，学士学位，主要从事校医院临床工作.
       (东南大学医院，江苏 南京210018)
       收稿日期：20050303