行气活血利胆汤治疗慢性胆囊炎36例

       【摘要】 
       目的观察行气活血利胆汤治疗慢性胆囊炎的疗效。方法49例患者随机分为2组。治疗组36例，内服行气活血利胆汤（处方：柴胡、郁金、枳壳、白芍、木香、赤芍、三棱、莪术、桃仁、红花、鸡内金、茵陈）治疗；对照组13例，口服消炎利胆片。结果治疗组治愈19例，有效14例，无效3例，总有效率为91.7%；对照组治愈1例，有效7例，无效5例，总有效率为61.5%。两组总有效率比较，差异有显著性意义（P＜0.01）。结论行气活血利胆汤治疗慢性胆囊炎作用良好。
       【关键词】  慢性胆囊炎； 行气活血利胆汤
       
        慢性胆囊炎是一种常见病，近年来其发病率有上升趋势。笔者从200401～200602自拟行气活血利胆汤治疗慢性胆囊炎36例，疗效较好，现报道如下。
       1  临床资料
       1.1  一般资料
       观察病例均系我院门诊病人，符合《外科学》［1］诊断标准的慢性胆囊炎患者49例，随机分为两组。治疗组36例，男15例，女21例；年龄最大67岁，最小23岁；病程最长12年，最短9个月。对照组13例，男6例，女7例；年龄最大66岁，最小20岁；病程最长10年，最短1年。两组一般资料比较，差异无显著性意义（P＞0.05），具有可比性。
       1.2  临床表现全部病例均有不同程度的反复右上腹胀痛，或向背心放射，伴呃气、食欲下降、口苦。B超提示胆囊壁毛糙。
       2  治疗方法
       2.1  治疗组行气活血利胆汤药物组成：柴胡、郁金、枳壳、白芍、三棱、莪术、桃仁、红花、鸡内金各15 g，赤芍、木香、茵陈各10 g，1剂/d。右上腹痛甚者加延胡索、乌药；不思饮食者加焦山楂、炒麦芽、炒谷芽、炒莱菔子；便秘者加生大黄、火麻仁。
       2.2  对照组给予消炎利胆片（深圳同安药业有限公司生产）6片，3次/d。两组均30 d为1个疗程，治疗1个疗程后B超复查。治疗期间忌生冷油腻肥甘辛辣之品，且注意情志调理。
       3  疗效评定标准及结果
       3.1  疗效标准临床症状、体征全部消失，B超检查示胆囊壁恢复正常，为治愈；临床症状、体征较治疗前好转，B超检查示胆囊壁仍有不同程度的增厚粗糙，但较治疗前有所改善，为有效；临床症状、体征及B超检查无改善或加重，为无效。
       3.2  统计方法采用t检验法。
       3.3  治疗结果见表1。治疗组治愈19例，有效14例，无效3例，总有效率为91.7%；对照组治愈1例，有效7例，无效5例，总有效率为61.5%。两组总有效率比较，差异有显著性意义（P＜0.01）。表1  两组疗效结果比较（略）
       4  讨论
        慢性胆囊炎属于中医“胁痛”的范畴，是临床的常见病和多发病。胁痛主要责之于肝胆，因为肝位于胁下，其经脉布于两胁，又胆附于肝，与肝呈表里关系，其脉亦循于肝。肝为刚脏，主疏泄，性喜条达，主藏血，体阴而用阳。所以肝疏泄不及，肝郁气滞，脾土壅滞，湿自内生；或气郁日久，气滞及血，淤血停积；或肝肾亏损，血不荣络等，均可导致胁痛。故胁痛的治疗原则当根据“通则不痛”的理论，以疏肝利胆、行气活血为基本治则。行气活血利胆汤中，柴胡、郁金、木香、枳壳、白芍疏肝行气止痛，使胆气条达，血脉疏通；配以茵陈加强利胆作用，同时茵陈对胆道感染的主要致病菌—大肠杆菌有抑制作用；三棱、莪术、桃仁、红花、赤芍活血化淤，使胆囊壁血流量增加，有利于组织修复、炎症渗出物的吸收；鸡内金可促进消化。综上所述，行气活血利胆汤具有活血利胆化淤之效，可使肝胆疏泄正常，从而达到良好的治疗效果。
       【参考文献】
         　　［1］吴阶平，裘法祖，黄家驷.外科学，第5版［M］.北京：人民卫生出版社，1992：1385.