磁敏感加权成像(SWI)是利用不同组织间磁敏感性差异而产生对比增强机制的新成像技术。SWI在显示脑内小静脉及出血方面敏感性优于常规的梯度回波序列,具有较高的临床应用价值。
SWI重要临床应用:
1、微小出血灶的显示
脑梗死
是否有局部出血是脑梗死患者是否进行溶栓治疗的关键。下图显示DWI没有发现病变局部有出血,SWI清晰显示病变内部的出血点及边缘的静脉网。
新生儿缺氧缺血性脑病
2、脑创伤
弥漫性轴索损伤(DAI)是由于颅脑受到钝性撞击伤后,脑灰质与白质的惯性加速度不同,形成剪切力造成的,常引起小血管的撕裂,造成小灶性出血。临床上轻者出现脑震荡,重者则出现严重昏迷,呈植物人状态。SWI可较好地检出DAI伴发的小血管出血。
3、脑血管畸形及隐匿性血管疾病的显示
静脉畸形
SWI清晰显示树根样静脉畸形以及粗大引流静脉。
4、脑肿瘤内部结构的评估
肿瘤良恶性判定
肿瘤内是否有丰富的血管形成及出血,是颅内肿瘤恶性的一个重要标志。
下图:右侧颞叶肿瘤,增强T1无明显强化,应该属于良性,但SWI显示肿瘤内很多出血点和静脉血管,应属恶性程度较高的肿瘤,病理证实为高级星形细胞瘤(恶性)。
5、退行性神经变性病
该病在病理上表现为某些神经核团中铁的沉积异常增加,如帕金森病、多系统萎缩、多发硬化等。
A图:未见壳核信号强度低于苍白球;
B图:SWI显示双侧壳核明显信号强度降低,反映其铁的异常沉积。
6、钙化
SWI相位图可以不依赖ct清晰显示钙化。
在SWI图上钙化和铁沉积一样均为低信号,而相位图可以将两者区分:钙化为反磁性物质,在相位图上表现为高信号,铁蛋白为顺磁性物质则为低信号。
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