胰腺囊性病变1

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经典病例

图1—胰腺假性囊肿CT图像。

轴位增强CT示：患者曾有急性胰腺炎病史。胰尾部可见低密度无强化囊性病变(箭头)。

图2—胰腺假性囊肿MRI图像。

A，轴位T2加权像示：胰尾部均匀高信号囊性病变(箭头)。

B， T1动态增强扫描肝脏快速容积采集（LAVA）(GE Healthcare)示：胰尾部无强化的均匀低信号病变(箭头)，与单纯胰腺假性囊肿一致。

胰腺假性囊肿

假性囊肿是胰腺最常见的囊性病变。表现为边缘光滑锐利的单房或多房的液性结构，增强后边缘清晰。假性囊肿多发生于胰腺炎或创伤之后，胰腺炎症反应、坏死及出血形成胰腺或胰周的液体，被纤维组织包裹形成。单纯的假性囊肿不含有富血供或能够表现为明显强化的实性成分。急性胰腺炎通常伴有肠系膜水肿和胰周潴留。而慢性胰腺炎常伴有相关性的胰腺实质钙化。病程较长的囊肿可以有较厚的囊壁，可以伴钙化。假性囊肿主要与粘液性囊腺瘤鉴别，两种病变之间有明显的影像学特征重叠，此时详细询问病史对诊断会有所帮助。此外，随诊复查对于明确诊断也是有帮助的，假性囊肿在短时间内可以发生变化，而粘液囊腺瘤在相对较长的时间内变化不明显。假性囊肿可发生于胰腺的任何位置，胰体尾部更为常见。

CT平扫通常表现为圆形或卵圆形的低密度影。病灶内密度增高，常提示囊肿内出血。增强扫描，囊壁可以强化，而囊内容物无强化(图1)。CT可显示纵隔或其他位置（如腰部或腹股沟区）的假性囊肿。

在T2加权像上，假性囊肿表现为均匀的高信号 (图2A)。在平扫T1加权像上，病变通常表现为低信号；当囊肿内出血时，则表现为T1高信号。在增强扫描T1加权像上，纤维性囊壁可强化(图2B)。