前几天治疗一个腰疼扭伤患者，疼痛严重，来的时候都步履瞒珊叉腰缓行，好好年轻人跟老头似得。我给了开了一张成方地龙散，三剂，三天后来诊腰疼大减，基本不痛了，剩下一点，守方再进三剂而愈。
地龙散出自名医李东垣《兰室秘藏》云：治腰脊痛或打扑损伤从高坠下恶血在太阳经中令人腰脊痛或胫 臂股中痛不可忍鼻塞不通 。
主要有以下以下几味药组成：
当归梢(一分) 中桂 地龙(各四分) 麻黄(五分) 苏木(六分) 独活 黄柏 甘草( 各一钱) 羌活(二钱) 桃仁(六个) 上 咀每服五钱水二盏煎至一盏去渣温服食
本方后来被清代教科书《医宗金鉴》也收录。今天我来分析为何能治闪腰岔气瘀血作痛等疾病。
第一组活血祛瘀通络药，当归稍苏木桃仁地龙，
这些药物都是活血祛瘀的，比如当归大家知道养血活血常用一个药，而这里用梢，因为当归身侧重养血，当归稍侧重活血。
苏木更是祛瘀要药；现代认为行血，破瘀，消肿，止痛。常用妇科月经疾病以及得打损伤等。
桃仁辛润破血要药，现代
用于经闭，痛经，癓瘕痞块，跌扑损伤，肠燥便秘。
地龙通络要药；治疗偏瘫补阳还五汤也有地龙；现在常用地龙治疗咳喘，降压等。这里用其通络作用，活血祛瘀通络；络通则痛止。
第二组祛风散寒药；麻黄桂枝羌活都入太阳经，太阳经走后背，所以对于腰疼，脊椎疼痛，属于太阳经药，而且李东垣也说鼻塞不同，可见运用本方要有太阳经症状，比如无汗，比如恶风，比如怕冷等。这三个药主要疏通太阳经络，加上活血祛瘀通络药，全方散寒活血祛瘀通络，一身气血流通，疼痛可以治愈。
除了急性腰疼扭挫伤，凡是腰臀部位疼痛疾病皆可以运用本方加减治疗。
临床加减：外伤后腰痛剧烈,活动明显受限者,去肉桂,加乳香、没药各6g;腰部沉僵酸痛苔腻,活动不利夹湿者,加薏苡仁30g,苍术8g,伸筋草20g;腰三横突末端有痛性结节者,加三棱10g,丹参15g;寒冷天气痛甚者,加细辛6g;痛引下肢者加牛膝10g。
再看一下其他名医典型案例
李某,女,41岁,农民,1990年6月12日就诊。患者10年前产后受寒,出现下肢关节疼痛,每年冬春及遇冷发作。近半年来双下肢疼痛加剧,腰膝关节活动受限,行走不利,屡进中西药疗效不显,反复发作,ⅹ线片显示腰椎骨质增生。诊时患者神疲,面黄少华,怕风畏寒,查舌质淡红,苔薄白腻,舌根部苔薄黄,脉弦细。证属病久体虚,风寒湿邪侵袭入络,有化热趋势。治宜温经化瘀通络,佐以补气清热,方药用地龙散加味。
处方:地龙15克,苏木12克,肉桂3克,当归10克,桃仁10克,黄柏10克,麻黄6克,炙甘草6克,炙黄芪20克,白芍20克,薏苡仁20克。每日1剂,水煎服。服药3剂后,患者疼痛减轻,精神好转。
上方连服9剂,诸症消失,关节活动正常。续服上方散剂半月,以巩固疗效。随访2年,未见复发。[吴照平.地龙散临床应用三则.安徽中医学院学报,1996,15(4)36]
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