王老板为了生意天天应酬，有高血压的他自认有吃药，所以饮食不忌口、烟也照抽，虽然不时感觉胸口闷闷的，但是他告诉自己忍一忍就过去了，没有进一步检查。有天在会议之后，就突然捂着胸口倒下，再度张开眼已经躺在病房，医生告诉他冠状动脉有两条都严重阻塞，差点丧命。
不只一般人忽视心脏疾病的威胁，就连专责救命的医师，也可能因为太忙或疏忽了自身的健康，而因心肌梗塞倒下。心肌梗塞不仅会发生在老年人身上，就连中壮年也难逃威胁。
心血管的保健为什么重要？因为这是一种退化性疾病，随着年龄增加、发生机率也跟着上升，尤其现在高龄化社会，产生心血管疾病的风险更高；此外，有时心血管疾病是突然发生，这种案例多见于中壮年，平时看似健康良好，却突然间因心肌梗塞倒下，往往对家庭、社会造成很大冲击。
心脏是人体的生命中枢，日以继夜地搏动，将血液推送到全身及肺部进行氧气、二氧化碳交换作用。供应心脏本身氧气及养分的血管就是冠状动脉，主要分为三条：包括左前降枝、左回旋枝以及右冠状动脉。随着年纪愈大，冠状动脉会渐渐退化，发生动脉粥样硬化的病变，血管管壁细胞功能也渐渐退步，血液循环不好的杂质会渗透、堆积，变成局部的发炎反应，当堆积物愈来愈厚，就会导致血管管腔愈来愈窄。
冠状动脉狭窄恐致夺命心肌梗塞
冠状动脉血管变狭窄后，会减少心脏肌肉所需的血液供应与氧气，若狭窄情形是稳定、慢慢发生，称为稳定心绞痛；若管壁内有斑块破掉，里面杂质和血液接触形成凝血反应，血块瞬间把血流完全堵住，就会形成急性冠状动脉症候群，最严重就是心肌梗塞。
依照处置方法不同，又分为心电图显示ST段抬高的心肌梗塞、心电图显示非ST段抬高的心肌梗塞，另一种情形则称为不稳定心绞痛。
发病前多半有警讯只是常忽略
其中最让人闻之色变的就是心肌梗塞，因为有一定的死亡率。虽然确实有患者事前毫无症状，不过进一步追问，多数都曾出现相关警讯，只是没有注意到。
哪些情况下要警觉冠状动脉可能出问题？比如运动后容易喘，快步走、上楼梯、拿重物、赶公车，这种急促的活动会感觉胸口闷、有压迫感；此外，这种闷的感觉有时不局限胸前，患者可能左手臂内侧、左肩膀、下颚有酸酸紧紧的感觉，这也可能是心绞痛症状。
心肌梗塞仍以老年人的风险最高，但现在中壮年的案例比以前多，这些人多数本身已有三高等其他风险因子，却自恃年轻而轻忽，没有接受治疗，导致引爆心肌梗塞这颗不定时炸弹。
冠状动脉严重阻塞，会有心肌梗塞危险
运动心电图助初步筛检
健康检查时会透过压力性的检查方式，包括运动心电图或核子医学检查，若心肌出现缺氧，就要高度怀疑有异常，应该进一步做侵入性的心导管检查，才能确诊。
此外，也有不少医院以电脑断层作为心血管的高阶体检，是否要做建议可请教心脏科医师。
治疗方式依血管狭窄程度不同而异
心导管是一种侵入性检查，可知道血管的狭窄程度、判断是否需要治疗及使用哪种治疗方式，若血管狭窄在50%以下，多半使用口服药物控制；若狭窄在90%以上，一定要接受心导管治疗，治疗选项包括气球扩张术或放置血管支架；至于狭窄在50%～90%中间范围，要使用哪种治疗方式，则依每人情况不同由医师判断。
但是有些患者由于血管狭窄情形太弥漫、太严重，或无法靠支架将狭窄的血管打通，这时就要考虑进行心脏冠状动脉搭桥手术。
心肌梗塞发作时，最糟糕的情况就是猝死，由于来得又快又急，患者经常没有办法警觉到有症状而尽早就医。这类患者由于呼吸、心跳停止或是致命性心律不齐，必须立即靠CPR（心肺复苏术）以及AED（自动体外心脏电击去颤器），刺激恢复心跳，这也是推动全民学CPR以及公共场所广设AED的目的。
持续心绞痛上腹部闷痛感发病前症状
所幸并非每个心肌梗塞患者发作时都那样严重，不少患者在发作前其实就有症状，最常见就是严重的心绞痛，甚至痛到冒冷汗、脸色发白，这时就要赶快去急诊。另外，心肌梗塞发作的特色，就是这种心绞痛不会消除，即使刻意坐着休息仍不会好，这时也要赶快去急诊。
有些患者的症状不典型：比如有些人感觉上腹部有闷痛感，误以为是消化不良，其实是心肌梗塞发作；也有人只有冒冷汗、但没有胸闷的感觉。建议若有这类异常症状，加上自身有心肌梗塞的危险因子，仍应赶快到急诊并告知医师，透过心电图检查就可辨别是否为心肌梗塞。
原本心肌梗塞诊断有三个指标，包括症状、心电图及抽血看心肌受损指标，但若心肌受损指标已经很高，表示受损很严重了，预后恐怕不好，因此现在诊断指标只看症状和心电图，要确诊的标准方式就是做急性心导管检查及治疗，把血流堵住的部分打通，这样的治疗方式可降低患者的死亡率、减少心肌受损范围。
发病12小时内应做紧急心导管
紧急心导管的介入时间点是愈快愈好，避免心肌坏死范围扩大，才能让心脏维持较好的功能。一般在发作后的12小时内，都是打通血管的黄金期，超过12小时，即使送到医院也只能先保守治疗。目前规定这类患者送到医院的90分钟内，就要透过紧急心导管把血管打通，因此临床上看到延误的原因，主要是患者对于症状没有警觉，在家忍了好几个小时后才就医。
紧急心导管是要把狭窄的血管打通，治疗选项包括气球扩张术与血管支架，其中利用支架在血管内腔撑住狭窄的病灶，比气球扩张术有更好的效果。
临床上应用的血管支架，使用哪种支架，医师会依专业给予建议：有些患者使用一般支架即可，医师不会要求非用涂药支架不可；若两种支架都可以选用，涂药支架由于借由药物抑制细胞增生，降低血管再狭窄的长期效果较好，不过由于必须补自费差额，仍要看患者的经济能力是否可以负担。
有些患者经医师判断不适合做紧急心导管，比如有出血的问题、3条主要冠状动脉皆有显著狭窄，此时动心脏外科搭桥手术是相对较好的选择。搭桥手术是取患者腿上的大隐静脉或内乳动脉来建立另一条血管通路，绕过狭窄阻塞的冠状动脉段，目的是增加心脏的血液循环，改善心肌缺氧的问题。
心导管治疗-气球扩张术与心脏血管支架
做心导管手术时，通常是将心导管由鼠蹊部的股动脉或前臂的桡动脉进入，顺着血管逆行到心脏的冠状动脉，把狭窄的血管打通。治疗选项包括气球扩张术与血管支架术。
心脏只要缺氧，每一分钟都可能造成永久且无法恢复的伤害，所以除了在症状发生后要及早就医治疗，更应该减少会伤害心脏的危险因子，才能避免心血管疾病找上门。
定期体检抓病灶
所有心血管疾病的危险因子中，只有年龄以及心脏病家族史是无法控制的，所以即使没有相关疾病或症状，男性45岁以上、女性55岁以上或停经者，就必须开始定期做心血管的健康检查。包括抽血检验了解自己是否有三高（高血压、高血糖、高血脂）、心电图或运动心电图检查、颈动脉超音波等。
戒烟并控制三高
其他可控制的危险因子，在日常保健方面，预防心脏病务必要戒烟，因为烟品含有超过千种化学成分，许多成分对心血管都有害，容易使血管脆弱、变窄，增加心血管疾病的风险。
若有高血压、糖尿病、高血脂等三高患者，则应配合医嘱规律用药与回诊，将病情稳定控制，以降低心血管疾病的风险。以高血压为例，当血液由心脏送出血流的压力，高于血管所能承受的压力时，可能导致血管壁受损，脱落的碎屑阻塞血管，或是血压太高导致血管破裂，造成出血的现象。
一般无并发症的高血压，控制目标值为收缩压140 mmHg、舒张压90 mmHg以下，但是三高疾病常常互相影响或合并产生，若同时有糖尿病或慢性肾脏病，则血压控制的目标值更严格，应降到收缩压130 mmHg、舒张压80 mmHg以下，才能预防心血管疾病的风险。
糖尿病患要维持血糖的稳定，以免加速血管硬化，重要的控制指标包括：空腹血糖90-130mg/dl、饭后血糖低于180 mg/dl、糖化血色素低于7 %。若有心血管疾病或糖尿病患者，血脂控制的目标值包括：总胆固醇（TC）低于160mg/dl、三酸甘油酯（TG）低于150mg/dl、低密度脂蛋白（LDL）低于100mg/dl，高密度脂蛋白（HDL）男性应高于40mg/dl、女性高于50mg/dl。
饮食少油盐多运动
饮食的大原则就是少油、少盐、少糖，这样的饮食方式不仅可预防肥胖与三高，也间接保护心血管。食物的选择应均衡，不要只偏好吃肉类、奶类，否则过多的胆固醇容易沉积在血管管壁，也会导致血管硬化。
养成规律的运动习惯能促进心血管的健康，尤其是能使心跳加快、呼吸速度增加的有氧运动，包括慢跑、游泳、有氧舞蹈、骑脚踏车等，可促进心肺功能。不过运动量要足够，最好一周能做至少3次、每次至少30分钟。
目前还有一个概念称为初级预防，就是还没有发生疾病时先用药预防，在心血管的部分，目前公认的预防性药物就是阿斯匹林，不过可能有肠胃道与脑内出血的副作用，因此，不是每个人都可以把阿斯匹林当心血管保养用药，应该经医师评估。
心肌梗塞的4大高风险群
除了有症状者应该做检查，若属于下列高危险群，即使没有症状，也应做健康检查关心冠状动脉的健康。高危险群主要有4大类：
1.年纪：男性超过45岁以上，女性55岁以上或停经者。
2.有高血压、糖尿病、高血脂等三高患者。
3.吸烟者。
4.有冠状动脉疾病家族史。
Q：没有高血压病史，也会罹患心肌梗塞吗？
A ：高血压不是心肌梗塞的唯一危险因子，因此即使没有高血压，但是年纪大了、有抽烟习惯、有糖尿病等，都可能导致心肌梗塞。
Q ：高密度胆固醇高的人，即使总胆固醇超标，不用太担心吗？
A ：高密度胆固醇俗称「好的胆固醇」，量愈多，对人体愈有好处，但若是总胆固醇或是坏的胆固醇超标，建议都要治疗，因为很少人单纯是因好的胆固醇很高才导致总量超标，多半都是坏的胆固醇也过高。
Q ：心脏血管可以装几支支架？装太多是否有副作用？
A 、支架是为了打通狭窄的血管，临床上需要装几支就几支，但一个人如果需要装很多支，表示血管受损很严重，所以这类患者的预后通常不好，跟装的数量无关。什么情况下需要再度装支架？一种是原本治疗过的地方又堵住，称为复发；另一种则是发生在其他地方，称为加重，因为血管发生病变，影响不会只有一处，只是严重程度的差别。
Q 、心跳快或慢，跟心脏健康有关吗？
A 、一般来说，每分钟心跳在50 至100 下都叫正常，在此范围内，有些人心跳比较快、有些人比较慢，这多半是天生的。然而有固定运动习惯者，一次心跳的血氧输出率就很高、所以心跳可能比较慢，不代表他不健康；但也不能直接说心脏跳得慢就代表健康，因个别差异性很大，要了解心脏健康与否，除了心跳的速度，还要看心脏传导是否正常、心血管是否狭窄等。
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