倪海厦：治疗肺结节最快的方子

上面是一个医生在病房随手拍的检查报告，都有肺结节。

肺结节，在肺部影像表现为直径≤30mm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或者亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。

根据肺结节大小不同：

▶ 直径<5mm称为微小结节；

▶ 直径5mm-10mm称为肺小结节；

▶ 直径11mm-30mm称为肺结节。

首先需要告诉大家的是

首次通过体检或肺癌筛查项目

做胸部CT发现的肺部小结节

95%以上都为良性

且良性的肺小结节是不需要临床干预

更不需要外科手术处理的

▶ 直径小于5mm的小结节：其恶性的可能性小于1%，不用过于紧张和担心，定期做CT检查观察它的变化情况即可。

▶ 5-8mm的肺结节：恶性概率在2-6%之间。

▶ 8-20mm的肺结节：恶性概率在18%左右。

▶ 超过20mm即2cm以上的肺结节：恶性概率会明显增高，可高于50%。

就是查出来肺结节，建议听专业的医生，对没错，听听专业的西医大夫的，如果是良性的，定期随访，如果不太好，复查还是不好的话，能切就切。

很多人认为中医只推荐吃中药，但是时代变化了，明知道长了个不好的东西，你觉得是先剿灭老巢再吃中药改变内环境好，还是直接服用中药好呢？我更倾向于第一种。

但是如果是个一般的结节，西医大夫一般是定期复查，不建议直接开刀，静观其变。我觉得对于这部分患者，坐着等，倒不如服用汤药进行调理。

倪海厦先生说：肺结节，你不要把它想得太复杂，所谓肺结节，只不过是肺里面有了痰湿，反过来，痰湿又会阻碍气血流通，形成瘀血，痰湿瘀血一搅和，慢慢地，结节就出现了。

附方：金荞麦12g 蒲公英6g 浙贝母6g 枇杷叶6g 石韦6g 射干6g

患者用了不到半个月，咳嗽停了，盗汗、乏力也缓解了很多，整个人的气色变好了，一个月后，症状消失了，又过了段时间，他去医院检查，结节已经不见了。

肺结节患者之后，慢慢参透了这个方子的奥妙。

金荞麦、蒲公英是肺痈要药，金荞麦为蓼科植物，主要用于肺脓疡，麻疹肺炎，扁桃体周围脓肿，蒲公英利尿散结，总而言之，这两味药负责把肺里面的浊水脓肿清理出去，然后通过下焦排出体外。

然后是浙贝母和石韦，咳嗽用川贝母，散结用浙贝母，石韦在这里可以把痰化成水，让它从小便走掉。

最后用枇杷叶和射干，枇杷叶呢擅长降肺止咳，射干负责把气道疏通开来。

经方中也有一方，和上面的方子有类似的思路，那就是：

泽漆汤：半夏，紫菀，泽漆，生姜，白前，甘草、黄芩、人参、桂枝。

方中泽漆为君，味辛苦，以助肺行水，化痰止咳。半夏以化痰散结；紫菀以温肺下气，消痰止咳；白前降气消痰止咳，生姜温肺化痰，为臣。黄芩善清上焦之热，既能清痰聚之热，又可防半夏、紫菀、白前等辛温之品燥烈而伤阴；桂枝温阳化气，佐助君药利肺行水，经络技巧公众号提示人参甘温益气，归肺脾两经，即可健脾以绝生痰之源，又可补益肺气，行气化痰；甘草温中补脾，又可调和诸药，为佐使。

泽漆汤主证：咳嗽咳痰，喘息，甚至咳而胸痛，面目浮肿，脉沉。

若伴有咳吐黄痰，自觉喉间有腥味，舌尖红苔黄腻，可合用苇茎汤加减（苇茎、冬瓜子、薏苡仁、桃仁，桔梗）

看个临床经验：

善用泽漆汤治疗肺结节

全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、安徽省国医名师、安徽中医药大学教授、南京中医药大学师承博士生导师张杰，擅用仲景方治疗各种内科杂症，现将其运用泽漆汤治疗肺结节经验整理如下。

肺结节是直径小于3厘米的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，随着现代影像学技术的发展，肺结节的检出率越来越高。本病具有病因复杂、临床表现缺乏特异性的特点。西医治疗以定期随访为主，难以从根本上消除结节、改善患者临床症状及焦虑情绪。

肺结节属中医“痰核”“肺积”“积聚”等范畴。《杂病源流犀烛》记载：“痞者，闭也，痞必有块，块则有形，总在皮里膜外，其原皆由伤于饮食，脾胃亏损，抑且邪积胸中，阻塞气道，气不宣通，为痰为食为血，皆得与正相搏，邪既胜，正不得而制之，遂结成形而有块。”其认为本病多由气虚痰瘀痹阻脉络所致。

泽漆汤首见于《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》，书中记载：“咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之。脉沉者，泽漆汤主之。”泽漆汤由泽漆、人参、桂枝、半夏、黄芩、甘草、生姜、白前、紫参组成。张仲景叙述本方证极简，证述虽简，但值得探究，临床上运用得当可大放异彩。结合《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》“脉沉而弦者，悬饮内痛”说明脉沉当责之于水饮内停，正气亏虚。张杰根据《内经》“阳化气，阴成形”理论，认为肺结节多由脾肺阳气不足，痰浊瘀血积聚导致，常用泽漆汤加减治疗，屡有应验。

某患者，女，58岁，2020年8月12日初诊。主诉咽痒咳嗽，查胸部CT提示：左肺下叶两枚小结节，大小约6.9×5.5毫米、4.9×4.0毫米。舌苔薄黄，舌红，脉沉。

西医诊断：肺结节。

中医诊断：咳嗽，证属水饮内停，痰瘀积肺。

处方：泽漆30克，石见穿20克，紫菀30克，姜半夏20克，黄芩15克，丹参30克，生黄芪30克，桂枝20克，茯苓30克，前胡20克，黑玄参30克，浙贝15克，夏枯草30克，干姜10克，金荞麦15克，猫爪草15克，薏苡仁30克。14剂，每日1剂，水煎服，早中晚温服。

二诊时咳嗽依然，前方加炙麻黄10克、杏仁10克、蝉衣10克、僵蚕10克、白前20克。14剂，服法同前。

三诊时诸症皆轻，复查胸部CT提示原左肺结节已消失。诉仍有胸闷。

处方：炙麻黄10克，杏仁10克，干姜10克，细辛5克，五味子10克，泽漆30克，黄芩15克，姜半夏15克，石见穿20克，紫菀30克，白前20克，红参6克，生黄芪30克，炒白术15克，桂枝15克。14剂，服法同前。药后诸症消失。

本案患者正气不足，水饮内停，气机逆乱，上迫于肺，故见咽痒咳嗽；痰饮内停，血脉运行受阻成瘀，痰瘀互结，故见有形结节积聚于肺；舌红，舌苔薄黄，脉沉为水饮内停、饮郁化热之征。方中泽漆为君，味辛、苦，微寒，泻肺降气行水，消痰止咳而略具补性；桂枝、干姜通阳温化水气；紫菀、前胡、姜半夏降逆止咳、祛痰化饮；石见穿、丹参活血化瘀、散结消积；生黄芪、茯苓、薏苡仁益气健脾渗湿；黄芩清肺，除水饮郁生之热；黑玄参、浙贝、夏枯草、金荞麦、猫爪草清热祛瘀、化痰散结。诸药合用，正中病所。来源中国中医药网作者/张芸旗 王恒坤 梁雪