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肥胖症
肥胖的经方应用
经方的优势：
基本无副作用（方对证），
关键在于掌握体质，
辨证正确就安全。
不是单纯减脂肪，
强调体质，强调整体，强调人。
跟师黄煌教授，发现其临床根据体质辨识，常用的三种不同体型的减肥方：
苹果型（上身粗）：大柴胡汤
梨子型（下身粗）：当归芍药散
土豆型（上下身都粗）：五积散
临床常用
减肥经方
01五苓散
01
推荐剂量：
生白术20克、茯苓20克、
猪苓20克、泽泻30克、桂枝15克。
水煎，日分两次，早晚饭后一小时服用。也可以制成丸药或粉剂长期服用。
五苓散是减肥的基本药方。本方适用于伴有高脂血症、脂肪肝、高血尿酸等病的肥胖者，中年酒客多见。
虚胖者或肌肉松软而易浮肿，实胖者肌肉充实而易腹泻；身体多困重疲乏。
患者容易出现浮肿，以面目虚浮为多见，或晨起肿，或下肢易浮肿，常有渴感而饮水不多，大便不成形。舌质多淡或胖有齿痕。
本方服用后，一般大便小便均可以增加，身体轻快。
02大柴胡汤
02
推荐剂量：
柴胡15克、黄芩10克、姜半夏15克、
枳壳30克、生白芍30克、
制大黄10克（大便干结者生大黄10克后下）、干姜5克、大枣20克。
水煎，日分两次，早晚饭后一小时服用。
适用于体质壮实，精神饱满、上半身丰满、肚腩突起、体重超重的中年人。
大多伴有便秘、腹胀等，或有乳腺小叶增生、甲状腺囊肿、子宫肌瘤等。
特别适用于伴有胰胆疾病、脂肪肝、高血压、气管炎的壮实肥胖患者。
药后患者大便舒畅，一天2-3次，腹部膨满感减轻，身体轻快，坚持服用血压、血脂、血糖等也会下降。
03当归芍药散
03
当归芍药散，古代养胎方，有养血、调经、利水、止痛的功效。
现代研究提示能调节中极神经和自主神经功能、缓解血管异常痉挛、促进胎盘发育、调节卵巢功能、抗炎、抗衰老等。
适用于以腹痛、浮肿、头眩、心悸、口渴而小便不利为特征的疾病和女性体质的调理。
适用人群：女性多见，面色发黄，皮肤干燥，缺乏光泽，有浮肿貌,或眼圈发黯,面部色斑;腹壁柔软,但下腹部常有压痛;腰腹部有重坠感,下肢或有抽筋麻木无力等;常有月经周期素乱或闭经,或痛经,或月经量少,色黯淡而质稀如水。
04防风通圣散
04
推荐剂量：
生麻黄10克，生大黄10克（后下），
防风10克，连翘10克，薄荷5克，
玄明粉5克（另冲），山栀10克，黄芩10克，生石膏15克，川芎10克，当归10克，
生白芍10克，生白术10克，荆芥10克，
桔梗10克，滑石15克（包），
生甘草3克，生姜3片。
水煎，日2次，上下午饭后一小时。
本方适用于伴有皮肤疾病、腹部皮下脂肪充盛，即以脐部为中心的膨满型（腹型）肥胖患者。女性易月经量少或稀发甚至闭经，易患多囊卵巢综合征。
体型壮实肥胖，精力旺盛，面红有油光，眼结膜易充血，体毛浓密，食量大以肉食为主，性格开朗或偏急躁，但易大便秘结，易生痤疮、毛囊炎等，皮肤易过敏而生红疹、瘙痒，四肢皮肤粗糙、干燥，唇红或黯红，舌红或黯红，脉实有力。
药理研究表明本方有抗过敏，减肥，降血脂、降血压、降血糖，抗动脉硬化等作用。
05五积散
05
推荐剂量：
生麻黄8克、生甘草3克、肉桂6克、
桔梗6克、白芷10克、当归10克、
川芎6克、白芍10克、苍术10克、
川朴10克、干姜6克、制半夏10克、
茯苓10克、陈皮10克、枳壳10克。
水煎，每日两次，上下午饭后一小时温服。
本方适用于寒湿体质的肥胖。
除体型肥胖外，常伴有以下症状:
1）面色黄或黄白，或黄暗，身体困重，恶寒不易出汗；
2）舌苔白腻，恶心呕吐、腹中气多，腹痛，大便不成形，易于腹泻；
3）关节痛，尤其是肩背部痛，腰腿痛，遇冷更明显；
4）易于头痛眩晕，易于失眠多梦，易于咳嗽多痰气喘。
5）女性多伴有月经不调、月经数月一至或闭经等。
服用本方后除了体重下降外，可见脸色转润、精神状态好转，关节麻利，内分泌转正常，疲劳感明显减轻。
06防己黄芪汤
06
推荐剂量：
粉防己15克，生黄芪60g，生白术30g，
生甘草6g，生姜6片、红枣20克。
水煎，日分两次，早晚饭后一小时服用。
本方使用于水胖，多见于中老年妇女的肥胖。
肤黄暗或黄白，肥胖、肌肉松弛，腹部松软，下肢浮肿、多汗或易汗，夏天多汗臭、黄汗。
多伴有高血压、糖尿病者、痛风、骨关节炎等疾病。
服用本方后饱腹感增加，疲劳感减轻，小便增多而后体重下降，精神状态好转。
07桂枝茯苓丸加大黄、怀牛膝
07
推荐剂量：
桂枝15克、茯苓15克、赤芍15克、
丹皮15克、桃仁15克、制大黄15克、
怀牛膝30克。
水煎，日分两次，早晚饭后一小时服用。
本方适用于瘀血肥胖，多见于女性月经推迟而量少而色暗、血块，腰酸腰痛，左下腹有压痛、便秘者，多伴有盆腔炎、附件炎、子宫肌瘤、腰椎间盘突出等病症。
药后随着大便通利、月经畅通，体重也能有所下降。
其他体质用方（方证相应）：
如麻黄汤、葛根汤、越婢加术汤、三黄泻心汤、桃核承气汤、苓桂术甘汤等。
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