经期新冠发热→小柴胡汤加石膏（曲丽霞）

作者：曲丽霞/山东省烟台市中医院国医堂

w某，女，46岁，公务员，2022年12月17日网诊。

这个病人是在我这里治疗月经不调的，12月17日微信说核酸结果阳性了，目前体温39.1℃，暂时无其他不适，纳差，大便干燥，月经期第二天，不想用西药，只想中药治疗。

处方：柴胡50g，黄芩15g，姜半夏15g，党参15g，甘草10g，生姜30g，大枣15g，生石膏60g，三剂，水煎后，随时服，半小时测一次体温。

随访：服用中药后体温无变化，直到下午6时体温38.5℃，次日下午体温37.5度，第三天下午体温36.8℃，咽干咽喉部烧灼不适，食欲改善，大便干燥改善。

改原方柴胡30g，石膏30g，加麦冬30g，玄麦15g，桔梗15g。3剂机煎好后随时服，目前体温36.2℃，咽干咽喉部烧灼不适感减轻。

按：

小柴胡汤出自《金匮要略》22.妇人杂病篇：

“妇人中风，七八日续得，寒热发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。”

这是个柴胡桂枝兼夹体质的病人，因为月经无规律，经量少在我这里治疗，素体虚弱，目前恰逢经期，根据病人体质和发病症状选用了小柴胡汤，考虑该方多于解表，所以加上了石膏清内热。

自从疫情放开后，感染病人增多，纵观《经方杂志》的病案报道，都是些治疗效果非常好的案例，但是对一些体质虚弱的病人，还是要区别对待的，也就是说“李逵的方子不能给林妹妹用”。