失眠（焦虑症）→肝郁化火→丹栀逍遥散→这种焦虑是由过度的担忧引起，患者常常以躯体表现为主诉而非焦虑，如心慌、胸闷，有的表现为口苦、咽喉异物感，有的表现为肠蠕动异常、消化不良，而更多为睡眠障碍（包）

作者 I 包斐丰

一切都恢复正常了，中药真神奇！

今天，来复诊的L女士一进门，就大声地说道。她的神情从容，紧锁的眉头也消失了，这与第一次来我门诊的样子判若两人。

L女士说自己有“恐夜症”，因为一到晚上，她就害怕即将到来的睡眠时间。

L女士的睡眠问题由来已久。最近十来年，她原本正常的睡眠，出现了入睡慢、早醒现象，渐渐的，还出现一上床刚闭眼，她的脑海里就出现各种无缘由的担忧与害怕:她担心自己或亲戚患病或发生意外，担心房产、股票经济崩溃......这种与现实很不相称的想法一个接着一个出现在她的脑海，这使她感到难以忍受，但又无法摆脱，经常在床上翻来覆去，辗转难眠。每日清晨，窗外欢快的鸟鸣声更让她焦躁不安：“鸟儿都醒了，我还没有入睡！”。

她还伴有口苦、心烦、胸闷、盗汗，经常出现身体潮热、满脸通红的现象。她的情绪也因失眠而变得更差，动不动就大发雷霆，甚至不能自控地摔东西。

精神心理卫生科医生的诊断是广泛焦虑症，给予镇静安眠药后症状一度得以改善，然而生性多疑的L女士在仔细翻看药物说明书后，因害怕药物副作用而停服，失眠、焦虑再次发作。L女士在朋友的推荐下，2023年4月6日来我的门诊索方。

L女士身材中等偏瘦，双颧浮红如妆，眉头紧锁，双眼有神但焦灼不定，叙述病情时她的语速偏快，肢体动作多；舌红苔薄黄，脉弦数；腹肌紧张，脐跳。

这是肝郁化火证，是丹栀逍遥散证。遂处方：丹皮、栀子、柴胡、甘草、当归、生白芍、茯苓、生白术、薄荷、生姜。14剂，下午、临睡前温服。

2023年4月21日二诊，反馈服药后睡眠改善明显，入睡变快，情绪也平和许多，一到晚上就紧张不安的现象也大为缓解，原方10剂，嘱其服2天停1天。

2023年5月8日三诊，大赞中药之神奇，不仅睡眠恢复如初，其它的一切也恢复正常了！因其担心停药后反复，要求再续原方，巩固疗效，遂原方7剂，嘱一周服药2天，服完停药。

随着现代生活节奏增快、工作压力增加，广泛性焦虑症（general anxiety disorder, GAD）发病率日渐增高。广泛焦虑症是以经常或持续的、全面的、无明确对象或固定内容的紧张不安及过度焦虑感为特征。这种焦虑与周围任何特定的情境没有关系，而一般是由过度的担忧引起。值得注意的是，患者常常以躯体表现为主诉而非焦虑，如有的表现为心慌、胸闷，有的表现为口苦、咽喉异物感，有的表现为肠蠕动异常、消化不良，而更多的患者表现为睡眠障碍。

我不是精神科医生，传统中医也没有广泛性焦虑的疾病名称，但我们对体质辩识有足够的经验可以借鉴。在宋代医书典籍《太平惠民和剂局方》的“妇人诸疾门”中，就记载了一张古代经典的调节情志病方，适用以中年女性出现身体烦热、情绪烦躁、失眠，同时伴有月经不调为表现特征的疾病，这张方就是我给L女士开具的：丹栀逍遥散。

丹栀逍遥散具有疏肝解郁、清热、除烦功效，其适用的疾病，根据《太平惠民和剂局方》中表述来看，就是现代社会高发的情志病-广泛性焦虑。

另外，根据临床文献报道，丹栀逍遥散能治疗焦虑症。据国内一项对比研究发现，丹栀逍遥散治疗焦虑症效果良好，相对于氟哌噻吨美利曲辛片治疗组患者可更快更好改善病情，缓解焦虑症状,改善患者的睡眠质量，并提高生活质量，缩短治疗时间且不良反应少，安全性高。（吕佳. 焦虑症采用丹栀逍遥散治疗的效果[J]. 中国医药指南,2021,32:30-32.）

丹栀逍遥散是治疗广泛性焦虑症的一张好方！