给青年中医们的建言
黄煌
一、先摆事实,再讲道理
先讲“是什么”,再讲“为什么”,这是学习中医的第一步,也是研究中医的第一步。多少年来,有多少的中医,往往忽略了这个基本程序,往往事实尚未弄清,而去大谈道理,结果把假说当成真理,将臆想作为事实,这哪有科学的影子?
二、不求其全,但求其真
像《中医十大类方》中所说的体质就是不完整、不齐全的,因为不可能讲齐全,而是将临床上看得到的归纳起来,这是来自自己的实践,是真的。
三、择善而从
中医学是宝库,但未必里面件件是金玉,也有不少垃圾,所以,学中医必须要会选择,“去伪存真”很重要。就像沙里淘金,“吹尽黄沙始到金”,要会淘,要会选择。选择也是一种能力,是学中医必备的能力。
四、临床见功夫,疗效做文章
中医学是非常务实的,最忌空谈和玄谈,要重视临床,要把解决患者的病痛放在第一位。离开了临床疗效,中医的一切都将灰飞烟灭。
五、与时俱进,随俗而变
中医有地域性、文化性,“随俗而变”是司马迁对名医扁鹊行医特点的高度概括。这就是说,要根据服务对象的不同,调整我们服务的内容和性质。现在还要加上“与时俱进”一句,我们的中医必须发展,随着时代的发展而演进,如果还去拷贝一个汉代的张仲景,那是没有前途的,我们要培养一个具有时代气息的张仲景。
六、诊断现代化,用药天然化,观念全科化,服务社区化
这是我对现代中医的理想化描述和看法。诊断不必分中西,现代疾病的诊断概念必须懂,也必须采纳。但是在用药上应有中西之别,使用天然药物应当是中医的重要特色。但天然药物有天然药物的用法,所以,中医传统的处方用药经验和规则不能丢!现在医院专科化,这是与现代医学以疾病为基本单位的思想有关。但中医历来不分科,因为其医学的着眼点是人而不是病,所以,整体观念、全科观念不能丢!中医的优势在哪里?在基层,在门诊,在家庭,在社区,病房要搞,社区医疗更有搞头,这是中医的传统阵地,同样不能丢!
我想做个“明”中医
我想做个“明”中医,
明?名?
明明白白的“明”,
我不想对你说一堆中医理论,
阴阳五行、相生相克,
不是我不会说,这是我的专业所学。
面对知识可以随意百度的时代,
我不需要把自己包装得
仙风道骨,高深莫测,
中医学本就是一片汪洋大海,
我只不过是海边嬉水的弄潮儿。
学医,
从《伤寒》入手,
始则难,继而大易;
从杂症入手,
始则易,继而大难。
我不想把中医理论虚化得云里雾里,
说这些对你的病情并没有帮助。
不仅因为你听不懂,
哪怕你是个中医粉,
明白气虚、血虚、阴虚、阳虚……
说这些并不能更好地帮你把病治好。
我更愿意用家喻户晓的历史人物,
来跟你打比方,
告诉你是哪类体质的人群,
桂枝人?柴胡人?半夏人?
有哪些体型、体貌、心理特征。
我只想用现代的最接地气的语言,
告诉你该吃什么,不该吃什么,
该做什么,该怎么做,
提出针对你体质的合理化饮食建议,
适宜你的生活起居环境,
制定个性化的运动方式。
慎起居、节饮食、畅情志,
劳逸结合,
我期待你尽量按我讲的细节去做,
这才是真正的授人以渔。
方对证,喝口汤。
不对证,用船装。
我想做个“明”中医,
我喜欢对自己开出的每一张方子,
告诉你我用的是哪张经典方。
假如你对此表现出了兴趣,
我会愿意再跟你唠叨几句,
讲讲这张方对应的经典条文有哪些,
与你目前所犯的证有几分相中。
假如你想更深入了解,
我会愿意与你分享“每日一经方”,
帮助你了解所用的这个古老的方,
检验能否在当代焕发出新的生命力。
我们一起试试,
这一次处方中靶没有?中了几环?
服用后能改善多少?
有效,能知道用的什么方,
无效,也能知道哪类方
不适合你当前的证。
我不想眉毛胡子一把抓,
一锅大杂烩,
最后自己也不知道自己开的什么方,
这不利于个人的总结和学术的进步。
大道至简,
经方惠民。
我想做个“明”中医,
我想切实了解开出的方有几分疗效,
我喜欢让你打分,
初诊症状设定为10分,
复诊会习惯性问你较前缓解了几分,
我只想听客观的评价,
那样我们才能互信合作,
尽可能朝着同一个目标,
把分值降到最低。
我想做个“明”中医,
我希望每一个走了弯路的医案,
都可以与同道分享经验与不足,
我期待下次遇见类似的病案,
可以少走弯路。
藏方于民,
还方于民。
我想做个“明”中医,
我渴望我接诊的人里,
疗效不是很明显的,
可以与我坦诚沟通,
激励我去翻阅典籍,
勤读医案,求师问道,
才能有所总结与提高。
我希望你能明白:
To Cure Sometimes,
To Relieve Often,
To Comfort Always.
(有时是治愈,常常是帮助,总是去安慰。)
毕竟医学有限,但爱,可以无限。
我想做个“明”中医,
在基层,
脚踏实地,推广经方,
不为名,不为利,
只为能实践经方,检验经方,
把中医的经典传承与发扬。
我想做个“明”中医,
懂西医,
明中医,
这样才能不负性命所托,
挺直腰杆做中医。
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