经方临床医案练习【598期】（桂枝加葛根汤）

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今日练习

夏某某，女，41岁，1980年6月13日初诊。

患者于三月前因高烧出现黄疸，巩膜、皮肤、小便皆黄，黄疸指数26u，大便白而疑为阻塞性疾病，住院80天，因惧其手术而出院。

现头昏，口苦，恶心呕吐、胸闷、纳差，胃脘部有痞塞感，右胁痛，不能右侧卧，大便每日一次，色白，舌质红苔黄，脉缓弱。

处方：——。

答案下期公布

上期答案：桂枝加葛根汤

注：答案非唯一，仅供参考

上一期：经方临床医案练习【597期】

上期原医案

任某，女，21岁，1965年12月10日初诊。

昨日感冒，头痛、头晕，汗出恶风，肩背乏痛，头向左顾则左项发紧且痛，舌苔薄白，脉浮稍数。

处方：

桂枝10g，白芍10g，生姜10g，大枣4枚，炙甘草6g，葛根12g。

服1剂，症大减，2剂症已。

按语

脉浮稍数，舌苔薄白，恶风，汗出，头痛，太阳中风证。肩背疼痛，头向左顾则左项发紧且痛，葛根证。头晕，表不解，气上冲。此属大阳中风兼见项背强几几，为桂枝加葛根汤方证。

学习经典

《伤寒论》第14条：太阳病，项背强几几，反汗出恶风，桂枝加葛根汤主之。

各家论述

《金镜内台方议》：葛根性平，能祛风邪，解肌表，以此用之为使；而佐桂枝汤之用，以救邪风之盛行于肌表也。

《伤寒论集注》：用桂枝汤，以解太阳肌中之邪；加葛根，宣通经脉之气，而治太阳经脉之邪。