治哮喘不能只平喘 | 经方临床医案练习

脘腹痛四年余，脘腹痛短则二日、长则月余发作一次，常由受寒而起。家中常备理中丸，服用后有效时多，无效时少，然脘腹痛终未痊愈。

脘腹痛发作时剧烈难忍，上逆呕吐，有时持续十二个小时，当出现肠鸣、矢气，或大便后，疼痛减缓，乃至消失。疼痛止后，饮食起居正常。

今早晨着凉，疼痛又发，服理中丸3粒，痛不见缓。诊时，其面色白中带青，舌淡红润，苔薄白腻，脉沉缓有力。按诊其腹，腹肌紧张，脐上动悸，脐左拒压。

证属****，拟____汤。（请将答案留言在下方哦）

二诊：药后腹痛不再，脐左压痛消失。

答案下期公布

上期答案：麻黄附子细辛汤

注：答案非唯一，仅供参考

上期原医案

唐某，女性，40岁，1980年1月19曰初诊。

1979年3月出现哮喘，经中西医治疗不缓解。前医以三阳合病用大柴胡汤加生石膏加减，服38剂无效。

近症见：白天无咳喘，但有鼻塞流涕、头痛、背恶寒、但欲寐，晚上胸闷喘息、喉中痰鸣、吐少量痰，口干不思饮，大便干，脉沉弦细，舌苔白根腻。西医诊断：支气管哮喘。

背恶寒，头痛，鼻塞流涕，表证。脉弦细，但欲寐，少阴病。晚上胸闷、喘息、喉中痰鸣、吐少量白痰、脉沉，舌苔白根腻，里有痰饮证。口干不思饮，大便干，津虚饮停。

综合分析：少阴表证挟饮。治以温阳解表、祛寒化饮。

与麻黄附子细辛汤：

麻黄6g，细辛6g，炮附子（先煎）6g。

结果：上药服3剂，鼻塞明显好转，头痛减。增加附子用量，经服2个多月，喘平。经追访3年未见复发。