脸上长暗褐色斑、胸满、脘疼纳呆 |柴胡桂枝干姜汤【第175期】

今日练习

沈某，男，30岁。

因工作不慎致高位截瘫。因护理不周，导致褥疮，腐肉紫暗，脓血稀薄，沾染床褥，臭气熏人，甚是可怜。

过午则发热，体温39℃，已7日余，无汗，恶寒，背心寒凛，盖两床被褥仍觉冷。

患者目不眩，口不苦，咽不干，舌红润，脉浮。

处方：___汤。一剂。(留言处写下您的答案)

药后热退。

答案下期公布

上期答案：柴胡桂枝汤

注：答案非唯一，仅供参考

上一期：经方临床医案练习【第174期】

上期原医案

牛某，女，23岁。

颜面、颈部大量浅棕色、暗褐色斑一年多。大小不一，小者如针头，大者约1～2毫米，圆形或椭圆形。某院诊为雀斑。

审其证，除雀斑外，并见胸满心烦，脘痞纳呆，胃脘疼痛，月经失调，舌苔薄白，脉弦缓。予柴胡桂枝汤加生薏米。

处方：

柴胡10克，党参10克，半夏10克，黄芩10克，甘草6克，大枣5个，生姜4片，桂枝10克，生薏米30克。

服药12剂后，云：不但胸满心烦、胃脘疼痛好转，而且雀斑明显减少，继服12剂，雀斑消失而愈。

按语

雀斑，陈实功认为“乃肾水不能荣华于上，火滞结而为斑。”秦伯未认为“由热郁孙络，风邪外束，逐渐而成。”并分别提出“以六味地黄丸以滋化源”，“玉容丸早晚搽洗”和“外用时珍正容散。”

余宗秦氏之意，以柴胡桂枝汤治肝郁脾虚，热郁孙络，荣卫失调者，恒见卓效

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《伤寒论》第146条：伤寒六七日，发热，微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。