吴某,男,22岁。
患者发热、恶寒两天,伴有头痛、咽痛、咳嗽、胸痛、胸闷,既往常有胁痛、乏力、便溏、盗汗。
某医先以辛凉解表治之无效。高烧、自汗、头痛、咳嗽、胸闷、恶风、胁痛诸症加重。经输液治疗热仍不退,并出现鼻煽、头汗出。医生又与麻杏石甘汤加味而出现肢凉、心悸。
现症:晨起体温38.2℃,下午在39℃以上,往来寒热、口苦,咽干,目眩、头晕、盗汗、汗出如洗、不恶寒,舌红苔黄,脉弦细。
处方:__汤。(请将答案留言在下方哦)
服上药一剂,寒热、盗汗皆已,但仍头晕、咳嗽痰多带血。仍以上方加味一剂诸症皆消。
答案下期公布
上期答案:大青龙汤
张某,女,51岁。
初诊日期1964年9月25日。近几天因搬家劳累感疲乏无力,昨晚又感发热、恶寒,经急诊拍片诊为右上肺大叶性肺炎,因青霉素过敏而求中医治疗。
今日仍身热、身痛、无汗、恶寒、口干、心烦、胸闷,时咳而胸痛,舌苔白根腻,脉浮紧。
辨证太阳阳明合病,与大青龙汤:麻黄六钱,桂枝二钱,杏仁三钱,生姜三钱,大枣四枚,炙甘草二钱,生石膏三两。
结果:上药服一煎,汗出热退,尚余咳嗽,吐黄白痰,据证与半夏厚朴汤加减,调理一周而愈。(胡希恕医案)
按语
肺炎出现大青龙汤证者是非常多见的,用大青龙汤治疗疗效显著。惜患者先找西医,不好才再找中医,而症侯已变为他证。医者应当知有是证,用是方.
《伤寒论》第38条:太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之。若脉微弱,汗出恶风者,不可服。服之则厥逆,筋惕肉瞤,此为逆也。
《伤寒论》第39条:伤寒脉浮缓,身不疼,但重,乍有轻时,无少阴证者,大青龙汤发之。
《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》:病溢饮者,当发其汗,大青龙汤主之,小青龙汤亦主之。
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