四逆散合桂枝加龙骨牡蛎汤加味‖太阳少阳挟饮的中医治疗【第534期】

上期原医案

薛某，男性，38岁，1965年10月13日初诊。

患阳痿不举已2年，服滋补之品甚多，不见效应。常有胸闷太息，少腹拘挛痛，小便急迫，下肢酸软，精神不佳，小劳则两眼发酸，视物昏花，舌苔白微黄，脉弦细。

处方：柴胡12g，白芍12g，枳实12g，生龙骨（同煎）10g，生牡蛎（同煎）15g，桂枝10g，炙甘草6g，生姜6g，大枣4枚，川芎6g。

上药连进9剂，诸症均减，阳事已举，但尚不坚。上方加川附子6g，苍术10巨，又服6剂而痊愈。

按语

脉弦细，胸闷太息，两眼发酸，视物昏花，少阳病。少腹拘挛痛，小便急迫，下肢酸软，精神不佳，里虚寒肌筋失养，外邪内饮。证属太阳少阳挟饮，宗筋失养，为四逆散合桂枝加龙骨牡蛎加川芎汤方证。

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四逆散:

《伤寒论》第318条：少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。

桂枝加龙骨牡蛎汤:

《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》：夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩发落，脉极虚芤迟，为清谷亡血失精；脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。