078​半夏散及半夏汤 方

​半夏散及半夏汤 方

方义：此散风寒、祛痰止痛之方。

主治：咽喉疼痛，必须具有外感风寒表证现象，兼有痰涎、不喜冷性饮食等症。

药品：半夏 桂枝 生甘草各等份

煎服法：三味共研细末，每服一钱，开水送下。不能服散者，用水一茶杯，煎至半茶杯，去滓，小冷，少少咽之。

禁忌症：有喜冷证者忌之，喉干无痰者也忌之。

用药大意：半夏去痰，桂枝散风寒，生甘草清火止痛。

类似方剂参考：

(1)甘草汤：此清热，缓解咽喉疼痛之方。

(2)桔梗汤：此祛痰清热，解毒排脓，治咽喉疼痛之方。

(3)苦酒汤：此治咽喉肿痛有痰有热之方。

(4)猪肤汤：此喉中干燥无痰兼下利之方。

谭杰中论述：

    【11.34】  少阴病，咽中痛，脉反浮者，半夏散及汤主之。

    半夏散方

    半夏（洗）  桂枝  甘草（炙）

    右三味，等分，各别捣筛已，合治之。白饮和服方寸匙，日三服。若不能服散者，以水一升，煎七沸，纳散两方寸匙，更煎三沸，下火令小冷，少少咽之。

    我们接下来看半夏散。我们刚刚讲到甘草汤跟甘桔汤都是用生甘草，生甘草是消炎的药；但是到了后面的半夏散、半夏汤，就用回炙甘草了。那用回炙甘草的意义就是说呀，炙甘草跟里面的桂枝，形成桂枝甘草结构，而桂枝甘草结构是做什么用的？是通阳的对不对？所以这个汤很明显的就是，要用桂枝甘草结构，就好像协热利用桂枝理中汤一样，对不对？就桂枝甘草结构是要把这个血脉通上来的。所以在这边你可以猜测啊，一般说的"寒邪束住喉咙"的说法还是有意义的，古时候称这种喉咙痛作"缠喉风"，就是缠住喉咙的风：受了风寒，整个喉咙像塞住一样的那种痛。

    那他说"少阴病，咽中痛，脉反浮者"，我刚刚有讲过，或者是少阴病刚感染，或者是打到最后已经推回表了，脉都会变浮的。这种时候，身体怕冷、发热恶寒的症状也可能一起有的。有这种状况的时候，正邪相抗的界面已经很靠表面了，那你用桂枝甘草帮忙推一下，半夏把那些脏的痰液抽掉，喉咙就很容易好。所以这也是临床上有用的方子，用来开喉咙。

    所以你看看，我们后代的人用方，处理喉咙的时候，常常是用清热消炎的药；可是实际上你看仲景方就会发现，其实喉咙的重点，好像并不在于清热消炎。就是第一要把能量通进去，少阴病本身要治好；第二，要把塞住的脏东西，用半夏把它拔除、挤掉。这些事情都做到了之后，人类的身体就有很好的自我疗愈能力，会自己长起来。那清热消炎的时候，你用这些寒药，反而喉咙更加的不通，脏东西更加塞在里面，那这样子就没完没了了。等到后来，大家用惯了后世方，回头再看半夏、桂枝、炙甘草三味药，问你"这治什么？"，我想做梦都想不到是治喉咙痛的哦。

    那他的做法呢，我想因为大家都知道生半夏很厉害，所以他的做法是把三味药都磨成粉，然后拿个一两公克，和在稀饭里头吞。那大家听到生半夏这样吞，好像没人敢吃哦，所以这个方是不是因为这样，所以大家都不太用？但实际上效果是不错的。

    那这种古时候说的"缠喉风"，我想跟同学讲一下这种受风寒、吹冷风的过程，是因为，其实单以证状来讲，跟温病学派的阴虚喉咙痛很像。所以要问一下得病的过程，这样子会抓得出来。

    然后呢，半夏被水烫过的话，因为这个药哦，煮得久了呢，半夏又不是那么有效，所以我们目前为止，好像临床上抓一个大概的平衡点。张仲景他是说，如果你不能用散的人，就煮水嘛，因为煮水之后一定要比散温和一点点，那这个"不能服散者"，恐怕是有人是吃了半夏很怕了啊，那他就会说"我不能吃半夏！"，那就用水煮。我觉得现在我们也不一定要磨散，但是如果你真要磨散，也不是那么难搞，因为其实甘草本身也会解半夏毒的，如果你的散已经先磨好了放家里两个礼拜，其实那半夏也不毒了，只要你是用烫过的半夏。

    那今天的话，我们就可以用汤剂，你也不用特别磨粉了啦，就桂枝、洗过的生半夏和炙甘草，各给它放三钱，然后再加十片姜，因为有姜煮在里面，半夏毒就容易分解。那你用两碗水煮一煮，煮到滚，你就看个钟，差不多滚3分钟，像泡面一样，就关火，就用了，差不多这个时间点的效果是很好的。

    这样子，就把少阴病治疗喉咙痛的四组的六个方介绍完了，同学辨证点要分得很清楚，临床的时候遇到的时候，好好给它开下去，不要开错了。