乳腺疼痛就一定是“乳腺增生症”？

        虽然困扰多年的超声是否诊断“乳腺增生症”在中国超声医学工程学会浅表器官及外周血管专业委员编写的《乳腺超声若干临床常见问题的专家共识2018版》已经得到了解答，所以今天我们讨论的内容是：并不是所有的乳腺疼痛都是“乳腺增生症”引起的，不要遇到乳腺疼痛的就说给人家是“乳腺增生症”。

△国内超声报告中多见“乳腺增生症”结论，是否准确？      

        专家意见： 超声诊断不建议提示乳腺增生症。因为乳腺增生症可表现为多种影像学改变：包括单纯性囊肿、腺瘤样结节、腺病改变等，这些改变在BI-RADS分类中已经纳入不同类别。针对未发现乳腺占位的乳腺，无论患者有无临床症状，超声结论提示为：双乳未见占位性病变（BI-RADS 1类）。

《乳腺超声若干临床常见问题专家共识》2018版

        引起乳腺疼痛的主要原因有乳腺增生症、乳痛症、乳腺炎，乳腺炎通过临床症状、超声图像比较容易进行诊断，本文我们主要说一下乳腺增生症和乳痛症。

什么是乳腺增生症？

      乳腺增生症是乳腺正常发育和退化过程失常导致的一种良性乳腺疾病，本质上是由于乳腺主质和间质不同程度的增生及复旧不全所致的乳腺正常结构紊乱。

      乳腺增生症的病理表现类型复杂多样，所以临床命名不统一，例如《疾病和有关健康问题的国际统计分类第10次修订版》中根据“乳腺增生症”的不同病理形态将其称之为乳腺囊肿、慢性囊性乳腺病、乳腺囊性增生病、乳房纤维硬化症、乳腺增生等；李树玲等将其分为乳腺单纯性增生症、乳腺腺病、乳腺囊性增生症。

什么是乳痛症？

      乳痛症是指乳腺生理性肿胀或触痛症候群。

乳腺增生症、乳痛症的疼痛特点

       乳腺增生症为真性乳腺疼痛，多为非周期性乳腺疼痛，疼痛强度轻重各异，常伴有影像学上结节或囊肿样改变。

       乳痛症多为周期性疼痛，少数为非周期疼痛，疼痛呈弥漫性钝痛或局限性刺痛，触动或颠簸时加重，有时向双上肢放射。临床检查乳腺腺体弥漫性增厚（也可无增厚），无明显可触及的肿块或结节，也可有结节感，但影像学检查并无囊肿或结节，由此可见，我们通常所见的不就是这种吗？

乳腺增生症的超声改变有哪些？

       乳腺增生症表现为乳腺腺体回声的增粗、增强，结构紊乱，内可见低回声结节，结节边界不规则，界限欠清晰，后方回声无衰减或轻度增强，CDFI：结节内见少量点状或短棒状血流信号。或乳腺内见无回声结节，边界清楚，壁薄光滑，后方回声增强。（这些不就是腺病及囊肿的描述吗

，所以超声可以不用诊断乳腺增生症）

▲乳腺增生症的鉴别

<完>

文献

《乳腺增生症诊治专家共识》

《乳腺超声若干临床常见问题专家共识》

整理

超声技术与诊断

超声技术与诊断（cs-zdx）

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