​大泻肝汤。治两目赤痛，心多恚怒，胁下支满而痛，连及少腹，迫急无奈方。

枳实熬 （金中木），芍药（金中土），甘草炙（土中木），各三两 黄芩（水中木） ，大黄（火中木）　生姜切（木中土），各一两

右六味，以水七升，煮取二升，温分再服。

     枳实，金中木。苦，微寒。归脾、胃经。破气行积，化痰除痞。
     芍药，金中土。苦、酸，微寒。归肝、脾经。生血敛阴，柔肝止痛，平抑肝阳。
     生姜，木中土。辛，温。入肺、脾、胃经。散寒发表，温中止呕，止咳化痰，解毒。

     黄芩，水中木。苦，寒。入肺、心、胆、大肠经。清热燥湿，泻火解毒，止血安胎。

     大黄，火中木。苦，寒。入脾、胃、大肠、心包、肝经。攻积导滞，泻火解毒，逐瘀通经。

     炙甘草，土中木。甘，平。入心、肺、脾、胃经。补中益气，清热解毒，润肺祛痰，缓急止痛，调和诸药。

       此条系大泻肝汤的主治病证、方药及其煎服法。

　　此大泻肝汤主治条文，是在前小方症状的基础上，又列出两目赤痛之证。且比原来小汤诸证，程度也已加重。

　　小汤证中言胁下痛，此条例又多出支满，支满是气郁之证，故本条之病机为由小汤之血瘀导致了气郁。小汤证中之多怒改变为多恚怒，多了一个“恨”的意思。恨是怒之因，怒为恨之动，有怒者必有所恨，而有恨者未必皆发怒。然而恨出于心而怒发于肝，可知其病已由肝及心。小泻肝证只云“痛引少腹，少腹迫急”，此条则又形容其状为“无奈”，“无奈”乃烦而不躁、神情不安，不知如何是好的感觉，亦为心火受累之证。

　　本证由小泻肝证日久不愈而成，其肝实证有所深重，“中寒”化为火热而具炎上散漫之性，沿肝胆经脉上冲则见两目赤痛；漫延而趋外，则胁下之痛见支䐜满闷特点。目赤、头痛、支满诸证虽为寒邪热化，但仍属肝木脏腑经脉之病证。

　　肝木法于春温之气化，感受冬寒之气而为邪实证，随时间的推移，渐至夏火病态。甲木少阳胆火与厥阴心包络相表里，其火漫延至心包络，包络乃心之外围而代心行气受邪，故可见心脏所主之神志症状。本条之“恚”、“无奈”等是病已传及心包络。虽然病已由肝及心，但未完全形成心火证，仍以肝木病为主。

　　针对上述病理机制，其治疗仍以泻肝为主，而辅以泻包络之药。心包受累但未全面受损，故其用药仍以小泻肝方，泻心火之药毋需全面出动，犹援助它国战事，国君派员参战即可。

       大泻肝汤由小泻肝汤原方药味加入小泻心之佐监之臣；泻心方中之佐臣黄芩，善清肝胆之热，为援军之主，可辅泻肝之佐臣枳实泻气降火（气有余是火）之不足，为佐臣之佐使，黄芩为水中木药，属水，可涵木制火，属木与肝同性而益之。

      甘味为肝之化味，土之用味，水之体味，甘草味甘，助脾用即防病传脾，益肾体则可防火灼致燥，且土中之火即相火，为足少阳，手厥阴经腑之火，正宜甘草以泻（《本经疏证》云：“甘草中黄皮赤，入脾而兼入心，此泻火之说所由来也”。）之，然此药生则偏泻而降火，炙则偏补而温中，故当分论。降火则气通于秋金之清肃，故可谓之土中木药，温热则气通于夏火，故又可谓之土中火药。此方为泻火剂，甘草当用生者为宜。并可监制芍药酸收（收则拘紧敛缩）太过，可为小泻心方中之监臣，在此大泻汤中迁降为佐使之品，与芍药共同完成除挛之功。

      泻心方中之大黄，为泻心之监臣，性急而善攻，可折火热之势，号称将军，可助减薪息火之势，亦为此大泻肝方之佐使。并可监甘草国老之缓，复肝气化之损伤，与芍同用，可助其治血之结，与甘草同用（大黄甘草汤）可治胃热上逆，食入即吐，大黄为火中木药，亦具燥湿泻火即泻相火之功，在此方中居监臣之佐使之职。

    本方药总量为12两约折今之90克，用水（余以为仍宜如小泻肝汤用清浆水）5升，约折今之1000毫升；煎取二升，约折今之400毫升，分两次温服。以下各方类此者，不再作讲疏。

     大泻肝汤：主头痛，目赤，多恚怒，胁下支满而痛，痛连少腹，迫急无奈者。

      枳实（熬）、 芍药、 甘草（炙）、 黄芩、 大黄 、 生姜（切，各一两 ）。

上六味，以水五升，煮取二升，温分再服。

     显然大泻肝汤是在小泻肝汤三味药：枳实，芍药，生姜的基础上加味的。其加味规则：加入小泻肾汤（肾为肝之母）以及肾之急食味-大黄（咸）而组成。此即“母能令子虚”之意也，五脏欲实则要虚之，五脏自愈也。因此泻方规则即用五脏泻味，佐以补味，二泻一补，大方则再调以母脏之急食之味，助以母脏之小泻方，其他大泻五脏方都准此。

   《辅行诀》有云”大泻散汤法，上三味乃本君臣，下二味乃其所生之补方，此所谓邪实则正虚之义，泻实则补之也“。故而，所谓“虚则补其母”乃指五脏邪欲实，则要虚之。肝病得心脉，火为木之子，因“子能令母实”，则谓实邪也。邪实则要泻其实则能补正之虚。其治在乙庚，用水泻，水味乃咸。为何经方中咸味属火之补味，因为“补味”即“泻其实则能补正之虚”之意。水为木母，故而 欲“虚（实邪）则补其母”也，即谓“母能令子虚”也，此五脏五味泻方组方法则也。同理，所谓“实则泻其子”乃指五脏邪虚，则要实之。肝虚治在甲己，用火实土，火为木之子，故而 欲其“实（虚邪）则泻其子”也，所谓“子能令母实”也，此五脏补方组方法则也。

        这里还能见到与五脏大补方七味药不同，大泻方只有六味药，可见大补泻方遵循阳七为补，阴六为泻之术数规则制约，不是随便组方的。

      陶弘景云：经方有救诸劳损病方，亦有五首，然综观其要义，盖不外虚候方加减而已，录出以备修真之辅，拯人之危也。然其方意深妙，非俗浅所识。缘诸损候，藏气互乘，虚实杂错，药味寒热并行，补泻相参，先圣遗奥，出人意表。汉晋以还，诸名医辈，张机、卫汛、华元化、吴普、皇甫玄晏、支法师、葛稚川、范将军等，皆当代名贤，咸师式此《汤液经法》，愍救疾苦，造福含灵。其间增减，虽各擅其异，或致新效，似乱旧经，而其旨趣，仍方圆之于规矩也。

穴位治疗：

   【原文】大泻肝汤。治两目赤痛，心多恚怒，胁下支满而痛，连及少腹，迫急无奈方。

    枳实熬 （金中木），芍药（金中土），甘草炙（土中木），各三两 黄芩（水中木） ，大黄（火中木）　生姜切（木中土），各一两

    右六味，以水七升，煮取二升，温分再服。

     所用清浆水，系煮米之水，置之作酸即是，此乃谷气从于水化之物，味酸能助肝体，谷气可以养人，故用之。

    枳实，金中木。苦，微寒。归脾、胃经。破气行积，化痰除痞。

     芍药，金中土。苦、酸，微寒。归肝、脾经。生血敛阴，柔肝止痛，平抑肝阳。
     生姜，木中土。辛，温。入肺、脾、胃经。散寒发表，温中止呕，止咳化痰，解毒。

     黄芩，水中木。苦，寒。入肺、心、胆、大肠经。清热燥湿，泻火解毒，止血安胎。

     大黄，火中木。苦，寒。入脾、胃、大肠、心包、肝经。攻积导滞，泻火解毒，逐瘀通经。

     炙甘草，土中木。甘，平。入心、肺、脾、胃经。补中益气，清热解毒，润肺祛痰，缓急止痛，调和诸药。

大泻汤的五输穴配伍：

药名：金中木：枳实。

穴位名：金中木，少商（肺阴），三间（大肠阳）

药名：金中土：芍药。

穴位名：金中土，太渊（脾阴），曲池（胃阳）

药名：木中土：生姜。

穴位名：木中土，太冲（肝阴），阳陵泉（胆阳）

药名：土中木：甘草炙。

穴位名：土中木，隐白（脾阴），陷谷(胃阳）

药名：水中木：黄芩。

穴位名：水中木，涌泉（肾阴），束骨（膀胱阳）

药名：火中木：大黄。

穴位名：火中木，中冲（心包阴），中渚（三焦阳）