前些日子,人社部召开会议,对医保全国联网和跨省异地就医直接结算工作进行动员部署。这简单是一大福音啊!
那么,异地就医直接结算有哪些好处?各地进展如何?一起了解下!
医保异地结算有哪些好处?
给患者减轻负担
现在各个省市的流动人口增多,很多的城市都有一些常住人群,而他们的医保可能并不在本地,这些人就医难看病难。这些人有可能是一些农民工,收入微薄,现在医保异地结算可以大大的减轻他们看病的负担。
有效防堵漏洞保证“救命钱”安全
进行异地结算就要完成医保信息全国联网,这样可以让信息更加透明化、明确化,可以有效防止漏洞,真正地保证老百姓救命钱的安全使用。
与分级诊疗不冲突
现在人们更加信任大医院,对于社区医院缺乏信任,无论是大病小病都去大医院,这样就增加了大医院的负担。如果只是一些小病,社区医院就可以解决,既省钱又省力。进行医保结算落地并不是让人们都去大医院,相反,要异地转院也需要当地医院开具证明。因此,进行医保异地结算不会影响分级诊疗的实施。
异地就医流程
异地安置
1.长期在异地工作或居住的参保人员,在参保地医保中心领取异地安置备案表,到选定的异地医疗机构、异地医保中心盖章,报送回参保地医保经办机构备案。注意备案有效期和可报销的就医方式(门诊、门诊特定病、住院)。
2.持医保卡、医保手册,在选定的异地医疗机构就医,咨询是否可以直报,如果不能,需留存有关资料并盖章(病历复印件、费用汇总单、出院收据、出院证、诊断建议书等),回参保地医保中心报销医疗费用。
异地急诊
1.参保人员在外地患急、危、重病时,可就近急诊抢救住院治疗,一般需在规定时间内向参保地医保中心备案,并了解有关规定。
2.各参保地对于急诊科费用报销规定不同,有的规定急诊后住院才能报销,有的规定超过起付线以上的急诊费用才能销,具体需咨询参保地医保中心。
3.异地急诊费用和急诊后转入病房住院的费用能否直报,需咨询就医地的医院和参保地医保中心,住院费用直报一般需先在参保地备案。费用如果不能直报,需准备相关材料回参保地医保中心,按有关规定报销急诊和住院费用。
异地转诊
1.参保人员患有因技术和设备条件限制、在本地不能诊治的疾病,需转院治疗时,一般需办理相关手续,例如住院科室主管医师填写诊断建议书、转外申请表,科主任签字,报医院医保办审批,持相关材料到医保中心进行审批和备案,咨询是否可以直报,并办理相关手续。
2.持医保卡、医保手册、转诊表,转异地医院就医,测试是否可以直报。如果不能,需留存有关资料并盖章(病历复印件、转诊表、费用汇总单、出院收据、出院证、诊断建议书等),
回参保地医保中心报销医疗费用。
跨省异地就医网上公共服务查询系统上线
查询系统
为方便参保人实时查询跨省异地就医直接结算相关信息,人社部现开通网上公共服务查询系统。参保人可直接登陆人社部官方网站,依次点击“服务之窗——查询——信息查询——社会保险网上查询系统(跨省异地就医)”进行查询。
网上公共服务查询系统含公共查询和个人权益查询,公共查询内容为已开通的跨省异地就医地区和定点医疗机构,以及各参保地经办机构信息;个人权益查询在参保人注册并通过实名认证后,可查询个人跨省异地就医登记备案信息和跨省异地就医费用明细。
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