我的一个病人反复的鼻塞，鼻出血9个月，他一直都以为仅仅是“鼻炎”没有特别重视，鼻塞的严重就自己去药店买滴鼻液以及治鼻炎的药物缓解症状，直到上个月他感觉不仅鼻塞加重而且出现耳鸣才去五官科看病，医生做鼻咽镜检查活检最后确诊是：鼻咽癌。
鼻咽癌严重威胁人类健康，导致人类死亡的因素之一，然而目前世界都无法攻克这个难题，在我国,鼻咽癌的发病率远高于世界其他地区，特别是在广东，鼻咽癌的发病率非常高，因此鼻咽癌又称“广东癌”（在广东工作我接触最多的癌症就是鼻咽癌)。全球 80%的鼻咽癌发生在中国,但是由于鼻咽位置特殊,就像一间位于鼻腔与口咽之间的'密室',鼻咽发生癌变的症状也常被其他疾病忽悠,故而不易被人察觉。等到真正确诊为鼻咽癌时,往往已经错过了最佳治疗时机。在临床上,超过 70%的鼻咽癌患者首诊时已经是局部晚期了。 鼻咽癌高危因素不止一种肿瘤是一种全身性的疾病,其发病原因也具有多样性。就目前而言,鼻咽癌的发病原因尚无明 确的循证医学证据证实,但是有几种高危因素与鼻咽癌的发生密切相关,在日常生活中应当保持一份警惕。肿瘤科向医生今天在这儿为大家科普这方面的医学知识。
一、鼻咽癌发病原因
1）EB病毒感染：鼻咽癌患者中 EB 病毒阳性占比很高。但应当意识到的是,EB 病毒阳性并不等于鼻咽癌。在我国,EB 病毒阳性的人群非常多,需要提醒的是,当 EB 病毒相关的几项抗体都为阳性时,就属于鼻咽癌的高危人群,需要加强随访。
2）不良生活方式：不良的生活方式是导致疾病的重要因素之一，鼻咽癌也不例外，长期摄入腌制类的亚硝酸盐含量高的食物,如咸鱼、腌肉等,会导致鼻咽癌的发病率提升。比如我国鼻咽癌发病率从北到南、从内陆到沿海逐步升高的分布情况,在很大程度上与不同地域不同 的饮食习惯相关,故而在日常生活中应当减少此类食物的摄入。（科普到在这儿小编插一句，广东人最喜欢的是酸菜配白粥，你们长期这么吃好吗，难道你不知道那些酸菜非常不健康吗？，能不能把酸菜换成新鲜的蔬菜和高蛋白食物呢？）
3）家族鼻咽癌史:有 10%的鼻咽癌患者有家族病史。对于直系亲属中有 鼻咽癌患者的人群,尤其应当加强健康意识,密切关注自身健康,一旦发现不良症状,一定及时到医院就诊，毕竟鼻咽癌有10%的家族史，这个比例并不低。
鼻咽癌是如此恐怖的“恶魔”，那我们怎么办呢？，其实捕捉鼻咽癌露出的'马脚' 像很多疾病一样,鼻咽癌来袭之际,也会露出'马脚',表现出多种症状。如果能及时捕捉到这些' 马脚',及时确诊病情并接受治疗,将获得良好的预后。
二、鼻咽癌的临床表现：
1） 无痛性颈部肿块：不同于炎症导致的颈部肿块,鼻咽癌患者早期表现出来的多为无痛性肿块,且经过抗炎症治疗无效。这类肿块普遍较硬,通常位于耳朵下方,初期对生活并无影响。出现这种'无关痛痒'的肿块一 定要引起重视,及时到正规医院检查。
2）涕中带血：总所周知的明星金宇彬在确诊鼻咽癌前曾多次流鼻血,其实这也是鼻咽癌的一个典型症状,但是与一般性的流鼻血不一样。鼻咽癌患者往往表现出的是回缩性血涕:清晨回吸鼻腔,经口吐出的鼻涕中带有血丝。这是 由于回吸鼻腔造成对鼻咽肿块外壁的摩擦,导致出血现象。
3）耳鸣、听力下降：鼻咽部肿瘤长大后,可能会压迫到咽鼓管,造成听力下降(像坐飞机时候的耳朵闷塞感)。有的病例会出现类似中耳炎症状(耳内出水),但抽水后症状很快会再出现。类似情况反复出现或者是耳鸣 等情况加重,应当警惕鼻咽癌。
4）鼻塞：鼻咽顶部肿块增大后,会对同侧鼻孔产生堵塞。不同于普通感冒的鼻子堵塞时好时坏,鼻咽癌 引起的堵塞是持续渐进性的,会越来越严重。
5）头痛 ：当鼻咽癌侵犯到周围的骨骼时,往往会造成头痛。值得提醒的是,出现这种症状的患者多数已 经是中晚期了。
6）颅底神经症状 ：鼻咽周围有丰富的神经组织,肿瘤发展至晚期,侵犯或者压迫到颅底神经时,会导致面麻、复视、 视力下降、舌头偏斜等症状。 张口困难：肿瘤持续生长,侵犯面部肌肉,会导致张口困难。
7） 皮肌炎： 在恶性肿瘤患者中,其皮肌炎的发病比例要比一般人群高得多。当出现皮肌炎症状时,切莫被 其表象所迷惑,一定要及时就诊,查明原因。
综上所述：由于鼻咽所处的特殊位置,鼻咽癌的症状也多表现于头颈、五官的种种不适。例如无痛性淋巴 结肿大、回缩性血涕等,都有可能是鼻咽癌的早期症状。因此出现以下症状,应当及时就诊,以免贻误病情。（我是头条科普达人向医生，我在头条为大家科普医学知识，为大家的健康保驾护航。）
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